Importanza della tiroide – Sostituzione ormonale tiroidea

A JumpstartMD, ti offriamo un modo per rimanere felice, sano, vigoroso e vitale fino alla seconda metà della tua vita, ripristinando i tuoi livelli ottimali di ormoni mirati, naturali e biologicamente identici attraverso la terapia ormonale sostitutiva bioidentica (BHRT). Possiamo personalizzare i trattamenti in base alle tue esigenze individuali, in modo che tu riceva livelli appropriati di testosterone e/o tiroide bioidentici (per uomini e donne) ed estrogeni e/o progesterone (per le donne).

La tiroide naturale può essere estremamente benefica nei seguenti due scenari:

• Pazienti con ipotiroidismo clinicamente sintomatico non diagnosticato (bassa tiroide), nonostante i livelli tiroidei “normali” ma sub-ottimale della tiroide
• Pazienti con ipotiroidismo noto trattati con sostituzione sintetica di T4 (tiroxina) (come Synthroid® e Levoxyl®) che sono tuttavia ancora clinicamente ipotiroidei senza l’aggiunta della terapia con T3 (triiodotironina)

Perché l’ottimizzazione dell’ormone tiroideo è importante

I livelli ottimali di ormone tiroideo sono essenziali per il vostro benessereperché l’ormone tiroideo ha un impatto significativo su ogni cellula e organo del nostro corpo. L’ipotiroidismo sintomatico può quindi presentarsi in una miriade di modi proteiformi e provocare sintomi spesso confusi con la menopausa o attribuiti all’età. Potrebbe, infatti, essere la tua ghiandola tiroidea che sta invecchiando con i seguenti effetti collaterali negativi:

• Depressione
• Fatica o letargia
• Aumento di peso
• Dimenticanza o pensiero lento
• Tendenza a sentire freddo anche quando gli altri sentono caldo
• Costipazione
• Riduzione dei capelli, secchezza della pelle e deterioramento delle unghie
• Irregolarità mestruali
• Anormalità nel colesterolo e nei trigliceridi

Che venga scambiato per menopausa, depressione o normale invecchiamento, la chiave dell’ipotiroidismo sintomatico è che non si correggerà da solo senza affrontare la causa principale. Antidepressivi, rassicurazione che i sintomi sono solo un fattore dell’età, e raccomandazioni per perdere peso con la dieta e l’esercizio fisico – nessuno di questi sarà sufficiente quando ciò che è effettivamente necessario è livelli ematici ottimali di ormone T3 metabolicamente attivo.

Cosa sono T4, TSH, e T3?

La tua tiroide risiede nel collo e produce T4, un pro-ormone che in realtà non diventa metabolicamente attivo finché non viene convertito in T3.

L’ormone stimolante la tiroide (TSH) è un ormone secreto dall’ipofisi per stimolare la produzione di T4 nella tiroide.

Come diminuiscono gli ormoni tiroidei con l’età?

Con l’avanzare dell’età, si verificano tre cose con l’ormone tiroideo:

1. La tiroide produce meno T4
2. Il corpo converte la T4 in T3 in modo meno efficace
3. Il recettore tiroideo diventa meno sensibile alla T3

Come risultato, possono verificarsi livelli clinicamente bassi e sintomatici di ormone tiroideo.

Perché spesso facciamo una diagnosi errata e trattiamo in modo insufficiente i bassi livelli sintomatici della tiroide?

Per peggiorare le cose, gli studi dimostrano che due fattori portano ad un trattamento insufficiente dell’ipotiroidismo sintomatico. In primo luogo, molti medici eseguono test di screening della tiroide attraverso valutazioni di laboratorio dell’ormone stimolante la tiroide (TSH).

T4 e TSH sono probabilmente test di screening insufficienti per l’ipotiroidismo perché è la T3, non il suo precursore, T4, che esercita un effetto biologico. Quindi sono i livelli di T3 che devono essere ottimizzati all’interno del range di normalità. Eppure, troppo spesso, i medici cercano la malattia della tiroide con test TSH o TSH più test T4 e resistono ad un’ulteriore valutazione dei livelli di T3 se TSH e T4 sono entro i limiti normali. Questo approccio valutativo può portare a casi mancati di ipotiroidismo clinico:

• “Il TSH è un buon test per misurare l’ipotiroidismo. Tuttavia, il TSH è una scarsa misura dei sintomi di gravità metabolica. Pertanto, è l’effetto biologico dell’ormone tiroideo sul tessuto periferico, e non la concentrazione di TSH, che riflette gli effetti clinici e metabolici.” British Medical Journal 2003 febbraio; Vol. 326: 325-26

Il caso per l’ottimizzazione dei livelli di T3:

I pazienti tendono a sentirsi meglio e a ottimizzare i loro rischi per la salute in modo più efficace quando i livelli di T3 non sono semplicemente entro i limiti normali per l’età, ma all’estremità alta o ottimale del normale (come sarebbe tipico di una persona più giovane di 20 o 30 anni):

• “Bassi livelli di T3 libera nei pazienti hanno portato ad un aumento della disabilità, depressione, diminuzione della cognizione, energia e aumento della mortalità.” Journal of the American Medical Association 2004 dicembre Vol. 292(2c): 500-04
• “Bassi livelli normali di tiroide provocano un aumento del colesterolo, un aumento delle malattie cardiache, affaticamento, poca energia, depressione e perdita di memoria. La sostituzione della tiroide elimina questi rischi. Nessuno studio ha dimostrato alcun danno o effetto avverso del trattamento”. Consultant 2000 December: 2397-99

Nonostante, il trattamento per ottimizzare i livelli di T3 all’estremità alta del normale attraverso la sostituzione attiva dell’ormone naturale T3 non è comunemente fatto, nonostante gli studi che mostrano che i pazienti con ipotiroidismo clinico ricevono più benefici integrando con la combinazione di T4 e T3 per via orale. Questo ha un senso intuitivo perché è quest’ultimo ormone che fornisce la forma metabolicamente attiva della tiroide. Forme comuni di tale terapia combinata di T3 e T4 bioidentici includono Armour® thyroid o Naturethyroid®.

Al contrario, la sostituzione della T4 sintetica (Synthroid® o Levoxyl®) da sola, la forma più comunemente prescritta di sostituzione della tiroide, può lasciare i pazienti con livelli normali di T4 e TSH ma livelli sub-ottimali di T3. Questo è almeno in parte vero perché diminuisce la nostra capacità di convertire T4 in T3 quando invecchiamo. La conseguente diminuzione dei livelli di T3 metabolicamente attivi è problematica perché bassi livelli di T3 portano all’ipotiroidismo sintomatico. Per ottimizzare i livelli di T3 biologicamente attiva, la terapia combinata con forme bio-identiche di T4 e T3 è quindi clinicamente superiore.

• “La terapia combinata di T4 e T3 ha portato a sintomi, benessere e perdita di peso rispetto alla terapia T4 pura. Una diminuzione del peso è risultata dall’uso di livelli più alti di T3”. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2005 May; 90(5): 2666-74
• “I pazienti che hanno preso una combinazione di T4 e T3 hanno sperimentato un migliore umore, energia, concentrazione e memoria e un miglior benessere. I pazienti che assumevano solo T4 non hanno sperimentato alcun cambiamento”. New England Journal of Medicine 1999 febbraio; 340:424-9

L’ottimizzazione dei livelli di T3 è importante, tuttavia, non semplicemente perché le persone possono aumentare il loro benessere: umore, energia, cognizione, miglioramenti nei capelli e nella pelle, diminuzione dell’intolleranza al freddo e altro ancora – ma perché una bassa T3 è associata a una serie di rischi significativi per la salute. Le malattie cardiache sono uno di questi esempi, in cui bassi livelli normali di T3 sono associati a un rischio quattro volte maggiore di malattie cardiache, peggioramento del colesterolo, diminuzione della tolleranza all’esercizio fisico, aumento del rischio di ictus e altro:

• “Le donne con bassi livelli normali di tiroide avevano un rischio quattro volte maggiore di malattie cardiache. L’aumento del rischio era uguale a quello del fumo e del colesterolo alto. Gli ormoni tiroidei normali bassi sono un forte predittore di attacco cardiaco”. Annals of Internal Medicine 2000; 132: 270-78
• “Bassi livelli di T3 sono associati a un aumento delle malattie cardiache e a una diminuzione della funzione cardiaca. La sostituzione della T3 aumenta le prestazioni cliniche e la gittata cardiaca. L’aggiunta di T3 aumenta la tolleranza all’esercizio e la qualità della vita”. Cardiovascular Reviews and Reports 2002 23: 20-26
• “La diminuzione dei livelli di T3 comporta un aumento del colesterolo e delle malattie cardiache. Il trattamento con T3 migliora il profilo lipidico”. Cardiologia Preventiva 2001; 4: 179-82
• “Abbiamo dimostrato che lo spessore dell’intima media carotidea è indipendentemente associato alla funzione tiroidea entro il range di riferimento normale, il che suggerisce un aumento del rischio cardiovascolare nei soggetti con funzione tiroidea bassa-normale.” Atherosclerosis 2009: 204: 77-81
• “I livelli di tireotropina (T3), anche quelli all’interno del range di riferimento, erano linearmente associati alla mortalità per malattia coronarica nelle donne. I risultati indicano che una funzione tiroidea relativamente bassa ma clinicamente normale può aumentare il rischio di malattia coronarica fatale”. Archives of Internal Medicine 2008 April 28; 168(8): 855-60

Come con la sostituzione ormonale bioidentica di altri ormoni essenziali, alti livelli normali di tiroide risultano in una serie di benefici oltre alla diminuzione del rischio cardiovascolare: miglioramento dell’umore, perdita di peso, energia, cognizione, qualità dei capelli e della pelle, e altro.

Con test e monitoraggio adeguati, è possibile invertire l’ipotiroidismo cellulare sintomatico causato da livelli subottimali ma normali di ormoni tiroidei. Ciò significa riportare l’ormone tiroideo ai livelli che si avevano negli anni 20 e 30 e, così facendo, migliorare i rischi per la salute, la qualità della vita e il benessere. I test di laboratorio e il processo di screening per valutare l’idoneità al trattamento sono semplici e i benefici sono potenzialmente molto elevati. Se siete interessati a tale valutazione, chiamate il numero 855.JUMPSTART per fissare un appuntamento per saperne di più.

Altri articoli sono citati qui sotto per ulteriori informazioni. Vorrei ringraziare il Dr. Neal Rouzier, autore di How to Achieve Healthy Aging per il suo aiuto e supporto nella cura del supporto scientifico basato sull’evidenza dietro il nostro approccio alla terapia ormonale sostitutiva bio-identica.

Altri riferimenti scientifici

• La terapia tiroidea non porta alla perdita delle ossa
  “Dosi elevate a lungo termine di tiroide non hanno avuto effetti negativi nel causare osteoporosi o fratture. “Cortland Forum 2001 luglio: 85-90
• “Anche dosi eccezionalmente alte di tiroide non causano osteoporosi o fratture”. Normal Metabolic Research 1995; Novembre; 27(11): 503-7
• “La sostituzione a lungo termine della tiroide con dosi elevate non ha effetti significativi nella densità ossea o fratture”. Lancet 1992; 4 luglio; 340(8810): 9-13
• “Nel nostro studio, abbiamo trovato un’associazione significativa tra bassi livelli di T3, scarso rendimento e maggiore mortalità.” Journal of the American Medical Association 2004 Vol 292 (21):
• La fibromialgia può beneficiare del trattamento con la combinazione T3 / T4
  La fibromialgia è frequente nell’ipotiroidismo. Ci sono ora prove a sostegno del fatto che la fibromialgia può essere dovuta alla resistenza agli ormoni tiroidei (ipo-funzione cellulare).” Ipotesi mediche 2003 agosto; 21(2): 182-89