Dopo tutto il loro dolore inspiegabile, i pazienti sono di solito disposti a provare le iniezioni, ha detto il dottor Grover. “Ho indirizzato centinaia di pazienti e non ho visto nessuno esitare”, ha detto. “La pensano in modo molto simile a un’iniezione di mal di schiena o di ginocchio. In realtà si sentono abbastanza sollevati dal fatto che è qualcosa di sicuro, che può essere fatto facilmente e che ha la possibilità di aiutare con il dolore”.
Dopo la procedura, che dura circa 20-30 minuti, il sollievo dal dolore varia da persona a persona, ma in genere si manifesta entro 72 ore e dura da 12 a 16 settimane, ha detto il dottor Grover. “Se qualcuno ha avuto una risposta davvero meravigliosa alla prima iniezione e poi inizia a perdere quella risposta, occasionalmente li abbiamo riportati indietro per una seconda e raramente per una terza iniezione … ma in genere non ripetiamo le iniezioni se non hanno avuto una buona risposta alla prima”, ha detto. Se passa una settimana senza miglioramento del dolore, allora la CAWP è probabilmente la diagnosi sbagliata, ha detto il dottor Grover.
È anche importante considerare i fattori scatenanti dello stile di vita che comprimono l’addome, ha notato. Se il trauma è stato un fattore precipitante, ha detto, una o due iniezioni possono solitamente ottenere il lavoro fatto. “Ma se si tratta di un autista di autobus che sarà sempre seduto in quella posizione, cerco almeno di guidarlo verso una sorta di igiene del lavoro e della posizione”, come lo stretching per alleviare la pressione persistente nella zona, ha detto il dottor Grover.
C’è una scarsità di prove da studi randomizzati e controllati sull’efficacia di iniettare la parete addominale con lidocaina o un corticosteroide, ha notato il dottor Ehrlich. “C’è un po’ di pensiero che semplicemente infilare un ago potrebbe essere utile, senza fare nulla, perché se c’è tessuto fibroso o cicatriziale lì, allora l’ago può rompere il tessuto e rendere le cose migliori”, ha detto. “Ma poiché non c’è una diagnosi standard, parte della diagnosi è spesso la risposta all’iniezione”.
Anche se l’iniezione di lidocaina e triamcinolone è il trattamento generalmente accettato, altre opzioni sono disponibili, ha detto il dottor Ehrlich. Lo stretching, l’uso di un cuscinetto riscaldante, l’assunzione di farmaci antidolorifici non oppioidi e la terapia fisica possono essere tutti utili per alleviare il CAWP, ha detto.
Il dottor Ehrlich ha aggiunto che non è a conoscenza di sequele a lungo termine della CAWP non trattata, quindi la rassicurazione è fondamentale. “Un sacco di pazienti, la loro principale preoccupazione (almeno nella mia esperienza nel mondo GI) è che hanno qualche cancro dentro che li sta uccidendo lentamente”, ha detto. “Comincio a dire alle persone che questa non è una condizione grave… e dare loro solo questa informazione è spesso di grande aiuto”.
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