Il disturbo disforico premestruale ti rende infelice?

Come il disturbo disforico premestruale differisce dalla sindrome premestruale?

Se ti sei mai sentita gonfia, tesa e pronta a distruggere chiunque si metta sulla tua strada nei giorni precedenti il tuo periodo, hai sperimentato i sintomi comunemente associati alla sindrome premestruale e al PMDD.

Entrambi i disturbi sono caratterizzati da sintomi fisici come mal di testa, calo di energia, difficoltà di concentrazione, gonfiore, tenerezza al seno, desiderio di cibo e insonnia; e sintomi emotivi come irritabilità, sbalzi di umore, ansia e depressione.

“I processi della malattia sono su uno spettro, quindi ci sono somiglianze che si sovrappongono, ma se hai il PMDD, i sintomi dell’umore sono abbastanza gravi da influenzare la qualità della vita e il funzionamento quotidiano”, dice Mendiratta.

Questo è un modo carino per dire che la depressione è quella che ti impedisce di alzarti dal letto la mattina, l’irritabilità è quella che mette in crisi le relazioni, e gli sbalzi d’umore imitano il disturbo bipolare. “Le donne possono sentirsi come se stessero perdendo la testa, non possono controllare le loro emozioni, non possono essere produttive, non possono stare intorno al loro partner. La perdita di controllo è abbastanza significativa che rende alcune donne suicide.”

Questi sintomi si verificano tra l’ovulazione e l’inizio del prossimo periodo – la fase luteale del ciclo mestruale. Mentre la maggior parte delle donne mestruate sperimenta alcuni sintomi premestruali, solo il 3-8% sperimenta il PMDD.

Qual è la causa del PMDD?

I ricercatori sanno che i sintomi del PMDD sono legati al ciclo degli ormoni estrogeni e progesterone, ma la relazione causa-effetto non è del tutto compresa.

“Pensiamo che sia più probabile che siano gli estrogeni che il progesterone, ma è complicato”, dice Mendiratta.

Nelle donne in età fertile, i livelli di estrogeni raggiungono il picco all’ovulazione e poi cominciano a scendere. Per alcune donne, i sintomi iniziano subito dopo l’ovulazione (circa due settimane prima dell’inizio delle mestruazioni), ma per la maggior parte delle donne, i sintomi iniziano circa una settimana prima delle mestruazioni.

Anche il fatto che i sintomi arrivino come una marea crescente o come uno tsunami differisce tra le donne.

“Per alcune donne, i sintomi arrivano all’improvviso. Un momento stai bene, il momento dopo sei depressa o maniaca o arrabbiata senza motivo”, dice Mendiratta.

Una volta che hai le mestruazioni, i tuoi livelli di estrogeni si abbassano e i sintomi si risolvono in un giorno o due.

Come viene diagnosticato il disturbo disforico premestruale?

Per essere diagnosticato il PMDD, ti verrà chiesto di tenere traccia dei tuoi sintomi utilizzando uno strumento di valutazione come il Registro giornaliero della gravità dei problemi. Se si verificano almeno cinque sintomi nei giorni che precedono le mestruazioni, compreso un sintomo grave legato all’umore (su un minimo di due cicli), si soddisfano i criteri per una diagnosi di PMDD.

È anche importante escludere altre malattie che potrebbero mascherarsi da PMDD, dice Mendiratta.

Malattie mentali come il disturbo bipolare, l’ansia e la depressione condividono alcuni sintomi con il PMDD, e tendono anche a peggiorare nella fase luteale del ciclo mestruale. Ci sono anche malattie tiroidee e autoimmuni che potrebbero presentarsi in questo modo e devono essere escluse, dice Mendiratta.

Come viene trattato il PMDD?

Un antidepressivo noto come inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), è il trattamento di prima linea e funziona bene per molte donne con PMDD, dice Mendiratta. Può essere preso continuamente o su una base intermittente conosciuta come dosaggio della fase luteale (durante il tempo dall’ovulazione all’inizio del prossimo flusso mestruale).

Trenta minuti al giorno di esercizio aerobico ad alta intensità nella maggior parte dei giorni della settimana aiuta anche, dice Mendiratta. Ulteriori opzioni di trattamento includono antidepressivi non-SSRI, contraccettivi orali, terapia cognitiva del comportamento, terapia della luce, tecniche di rilassamento e cambiamenti nella dieta.

Mendiratta dice che la cosa più importante da fare è cercare un trattamento perché il PMDD è più grave della PMS e non si risolve senza di esso.

“Quando faccio la diagnosi, dico, guarda, hai questa malattia significativa. È reale ed è stata definita. Non è che devi solo imparare a gestire le tue mestruazioni”.