I pazienti con CML hanno un’aspettativa di vita paragonabile a quella della popolazione generale

Nuovi inibitori della tirosin-chinasi con trapianto allogenico di cellule staminali hanno prolungato l’aspettativa di vita dei pazienti con leucemia mieloide cronica per avvicinarsi a quella della popolazione generale, secondo i risultati dello studio basato sulla popolazione condotto in Svezia.

“I risultati hanno indicato che una diagnosi recente di CML ha ridotto l’aspettativa di vita, in media, di meno di 3 anni,” Hannah Bower, MSc, uno studente di dottorato nel dipartimento di epidemiologia medica e biostatistica al Karolinska Institutet di Stoccolma, Svezia, ha detto HemOnc Today. “Sapevamo che c’era stato un grande miglioramento nella sopravvivenza dei pazienti con CML grazie ai grandi sviluppi del trattamento, ma non eravamo sicuri di come questo si traducesse in miglioramenti nell’aspettativa di vita.”

Hannah Bower

L’introduzione del TKI imatinib ha causato un drammatico miglioramento della sopravvivenza per i pazienti con CML, soprattutto quelli con malattia in fase cronica.

“Il trattamento con imatinib mesilato è iniziato in Svezia nel 2001, determinando un notevole miglioramento della sopravvivenza, con l’eccezione delle persone anziane/molto anziane”, ha detto Bower.

L’aumento della sopravvivenza e la necessità di un trattamento con imatinib per tutta la vita avranno un impatto sui costi, e le informazioni riguardanti queste statistiche sono importanti per gli operatori sanitari, gli educatori e i responsabili politici. Così, Bower e colleghi hanno valutato come l’aspettativa di vita dei pazienti con CML di età superiore ai 50 anni è cambiata tra il 1973 e il 2013, e se i miglioramenti di sopravvivenza precedentemente segnalati hanno persistito tra il 2008 e il 2013.

I ricercatori hanno utilizzato il registro dei tumori svedese per identificare 2.662 pazienti (54,3% maschi; età mediana alla diagnosi, 69 anni) con diagnosi di CML tra il 1973 e il 2013 che hanno seguito fino alla morte, alla censura o alla fine del periodo di follow-up. I ricercatori hanno utilizzato un modello parametrico flessibile di sopravvivenza relativa per prevedere l’aspettativa di vita e la perdita di aspettativa di vita – una misura di sopravvivenza che presenta il numero di anni di vita persi o la riduzione dell’aspettativa di vita a seguito di una diagnosi di cancro.

I pazienti sono stati valutati in base all’età alla diagnosi (55 anni, 65 anni, 75 anni o 85 anni) e confrontati con la popolazione generale in quattro momenti (1980, 1990, 2000 e 2010). I maggiori aumenti si sono verificati tra il 1990 e il 2000, con un aumento costante in seguito. Entro il 2013, l’aspettativa di vita dei pazienti con CML si è avvicinata a quella della popolazione generale.

In media, un uomo con diagnosi di CML all’età di 55 anni avrebbe avuto 3,5 (95% CI, 2,9-4,1) anni di vita rimanenti se fosse stato diagnosticato nel 1980 rispetto a 27,3 (95% CI, 25,7-28,8) anni se fosse stato diagnosticato nel 2010.

Per un uomo di 85 anni alla diagnosi, gli anni di vita rimanenti sono aumentati da 0,8 (95% CI, 0,7-1,1) nel 1980 a 4,1 (95% CI, 3,4-4,7) nel 2010.

Nel 2010, l’aspettativa di vita per uomini e donne con CML era entro 3 anni dell’aspettativa della popolazione in generale in tutte le categorie di età.

I risultati hanno anche mostrato che la perdita di aspettativa di vita è diminuita drasticamente per tutte le età durante il periodo di studio, ma soprattutto tra i pazienti più giovani che hanno ricevuto una diagnosi dopo il 1990.

In media, un uomo di 55 anni diagnosticato nel 1980 avrebbe perso 20,8 (95% CI, 20,2-21,4) anni di vita, mentre un uomo della stessa età diagnosticato nel 2010 avrebbe perso 2,6 (95% CI, 1,0-4,1) anni.

I miglioramenti sono stati visti anche tra i pazienti più anziani con CML; tuttavia, poiché i pazienti più anziani hanno meno anni di vita potenziale rimanenti, queste diminuzioni non erano così drammatiche.

Bower e colleghi hanno riconosciuto che il registro del cancro svedese non contiene informazioni cliniche dettagliate sul trattamento, fattori socioeconomici e altre aree, che possono aver limitato i risultati.

” confermano ulteriormente il progresso che è stato visto nel trattamento dei pazienti con CML nel tempo”, ha detto Bower. “Speriamo che questo studio e i suoi metodi comprensibili siano utili per comunicare ciò che i pazienti dovrebbero sperimentare dopo una diagnosi di CML. Sarebbe interessante utilizzare registri più dettagliati, come il registro CML svedese, per identificare e quantificare le relazioni causali”. – di Nick Andrews

Disclosure: Bower non riporta alcuna rivelazione finanziaria rilevante. Si prega di consultare lo studio completo per una lista di tutte le rivelazioni finanziarie rilevanti degli altri ricercatori.