Fattori che influenzano i valori di uptake standard nella FDG PET/CT

BACKGROUND: Oltre all’utilizzo della FDG PET/CT per l’imaging di base dei pazienti affetti da cancro, questa modalità di imaging è utilizzata come pilastro per determinare la risposta alla terapia. Per ottenere questa utilità, i valori di assorbimento standard (SUV) vengono confrontati dall’imaging di base o successivo all’imaging di follow-up per determinare se l’attività FDG nella neoplasia primaria e nelle metastasi è aumentata, è rimasta la stessa, è diminuita o si è risolta. Ci sono molti fattori intrinseci ed estrinseci che influenzano il SUV e che devono essere compresi per assicurare l’accuratezza nel confronto del SUV tra diversi studi. Questi fattori che influenzano il SUV saranno rivisti in questa esposizione. METODI: Casi selezionati che dimostrano un SUV alterato saranno presentati dalla Emory University. Esempi di fattori relativi al paziente includono: livelli di glicemia postprandiale, livelli di insulina, steroidi e malattia acuta. Biodistribuzione alterata di FDG può influenzare SUV a causa di anemia, fattori stimolanti il midollo, esercizio fisico eccessivo, insufficienza renale, fenomeno aggressivo di furto del tumore, anasarca e obesità morbosa. I fattori tecnici includono: unità errate, tempi variabili dall’iniezione alla scansione, infiltrazione della dose ed elaborazione dell’immagine come iterazioni o filtri. Le piccole lesioni possono sottostimare il SUV a causa dell’effetto volume parziale o dell’artefatto respiratorio. Quando i valori SUV sono determinati non diagnostici, l’assorbimento FDG qualitativo può essere usato per determinare la risposta alla terapia. Verranno descritte le misure di controllo della qualità utilizzate per ridurre al minimo i fattori che potrebbero influenzare il SUV. CONCLUSIONE: La comprensione dei fattori che influenzano il SUV in FDG PET/CT assicurerà un confronto accurato sul follow-up delle immagini per determinare la risposta alla terapia. I medici di medicina nucleare devono essere consapevoli di quando il SUV può essere inaffidabile o sottostimato per evitare diagnosi errate.