Double Lung Transplantation Improves Survival in Interstitial Pulmonary Fibrosis

Secondo uno studio pubblicato su The Annals of Thoracic Surgery, gli individui con fibrosi polmonare hanno avuto migliori risultati a lungo termine con il doppio trapianto di polmone rispetto al trapianto di polmone singolo fino a 70 anni.

I risultati sono stati valutati utilizzando un’analisi retrospettiva di tutti i trapianti di polmone con fibrosi polmonare nel database della United Network for Organ Sharing (UNOS) tra il 1987 e il 2015 (9191 su 29.779 trapianti totali di polmone). I tassi di sopravvivenza post-trapianto sono stati determinati utilizzando i dati dell’Organ Procurement and Transplantation Network e della Social Security.

Il maggior beneficio di sopravvivenza dal doppio trapianto di polmone è stato visto in individui con una pressione media dell’arteria polmonare (mPAP) <25 mm Hg. Anche se la sopravvivenza era simile tra i trapianti di polmoni singoli e doppi a 1 anno di follow-up, i tassi si sono spostati notevolmente in seguito. Il tasso di sopravvivenza a 10 anni non aggiustato per il doppio trapianto di polmone è stato del 55%±1,5% rispetto al 32,0%±1,2% per il trapianto di polmone singolo.

Siccome questo era uno studio retrospettivo, i ricercatori non sono stati in grado di controllare eventuali fattori di rischio sconosciuti nei partecipanti che potrebbero aver influenzato i risultati a favore del doppio rispetto al trapianto di polmone singolo. Tuttavia, gli investigatori hanno tentato di controllare per questo su analisi propensity-matching e regressione multivariabile. Altre possibili limitazioni sono state il fatto che la codifica per la fibrosi polmonare nel database UNOS rappresenta un gruppo eterogeneo di malattie, e i gruppi di dati di individui di età superiore ai 70 anni e con punteggi di allocazione polmonare ≥60 sono piccoli e possono quindi non aver raggiunto la significatività statistica.

I ricercatori dello studio hanno concluso: “Il doppio trapianto di polmone dimostra una sopravvivenza post-trapianto superiore rispetto al trapianto di polmone singolo nei pazienti con fibrosi polmonare interstiziale. Lo raccomandiamo quindi come procedura di scelta per i pazienti di età inferiore ai 70 anni. può essere eseguito a qualsiasi grado di ipertensione polmonare e con una simile sopravvivenza a lungo termine. Tuttavia, in presenza di una mPAP ≥30 o ≥45 dovrebbe essere sconsigliata. La storia di fumo del donatore di più di 20 anni di pacchetti e la bassa PaCO2 del ricevente sono predittori indipendenti di una ridotta sopravvivenza post-trapianto nei pazienti con .”