[Dose di carico orale di fenitoina nel trattamento delle crisi seriali, prevenzione della ricorrenza delle crisi e rapida sostituzione dei farmaci]

Per un periodo di nove mesi venticinque pazienti epilettici sono stati trattati con una dose di carico orale di fenitoina. La dose variava da 12 a 23 mg/kg di peso corporeo da 1 a 12 ore. In 20 pazienti con crisi seriali o intolleranza ad altri farmaci antiepilettici questo trattamento è stato efficace. Le crisi si sono fermate anche in 2 dei 4 pazienti con crisi motorie parziali seriali. Questi 2 pazienti hanno richiesto sia una dose di carico più alta che un ritmo di somministrazione più veloce rispetto agli altri pazienti. Un paziente con epilessia partialis continua non ha risposto al trattamento. I pazienti che hanno ricevuto fenitoina attraverso il tubo naso-gastrico, rispetto alla somministrazione orale, hanno richiesto dosi più elevate per ottenere livelli plasmatici terapeutici di fenitoina. Un paziente ha avuto una lieve nausea, 3 lievi vertigini e 1 tinito il primo giorno di trattamento. Non c’era alcuna correlazione tra una data dose e i livelli plasmatici di fenitoina raggiunti. A nostro parere la terapia con una dose di carico orale di fenitoina è molto efficace nel trattamento delle crisi generalizzate seriali e nella sostituzione rapida dei farmaci antiepilettici, e parzialmente efficace nella prevenzione delle crisi motorie parziali. Produce solo effetti collaterali lievi e transitori.