Se il vostro piano richiede o preferisce che usiate fornitori in-network, probabilmente volete sapere cosa significa in primo luogo.
Una rete di fornitori è una lista di fornitori di assistenza sanitaria che sono contrattati da una compagnia di assicurazione, e forniscono assistenza medica a coloro che sono iscritti ai piani offerti da quella compagnia di assicurazione. I fornitori nella rete del piano di assicurazione sanitaria sono chiamati “fornitori della rete” o “fornitori della rete”. Questo termine potrebbe applicarsi a medici, strutture mediche e altri tipi di fornitori di assistenza sanitaria.
Perché i piani di assicurazione sanitaria hanno reti di fornitori?
Molti tipi di piani di assicurazione sanitaria tagliano i costi per i loro iscritti avendo queste reti piene di fornitori in-network, secondo America’s Health Insurance Plans (AHIP). Questi fornitori applicano tariffe più basse in cambio di essere parte della rete di fornitori di una data compagnia di assicurazione.
I piani di assicurazione sanitaria che hanno fornitori in-network sono indicati come piani “managed-care”. Questo modello è diventato sempre più popolare, con il mercato ora dominato da piani con una lista di medici e strutture per gli iscritti da scegliere.
Tre tipi di piani che usano fornitori in-network
Preferred Provider Organization (PPO): Come suggerisce il nome, questi piani hanno fornitori preferiti che sono stati selezionati per il vostro uso. Mentre la compagnia di assicurazione preferisce che usiate i loro fornitori scelti, nella rete, c’è una certa flessibilità nell’andare fuori dalla rete – può solo significare che la compagnia di assicurazione copre meno delle cure rese fuori dalla rete.
Health Maintenance Organizations (HMO): Con questo tipo di piano, sarete probabilmente più limitati alla rete di fornitori della HMO, e molto probabilmente dovrete scegliere un medico di assistenza primaria (PCP) per tutti i riferimenti. Gli HMO di solito hanno premi più bassi rispetto ad altri tipi di piani, come i PPOs.
Point of Service (POS): Pensa ai piani POS come a un ibrido tra i piani HMO e PPO. Probabilmente dovrete scegliere un PCP all’interno della rete del piano di assicurazione sanitaria, ma come con un PPO, avete la flessibilità di andare da fornitori fuori rete, forse solo ad un costo più alto.
Scegliere un piano è diverso per tutti. La quantità di fornitori nella rete e la flessibilità di andare fuori rete possono essere estremamente importanti per alcune persone che acquistano un piano di assicurazione sanitaria. Fortunatamente, quando fate acquisti su eHealth otterrete le informazioni di cui avete bisogno per prendere una decisione informata su quale piano di assicurazione gestita volete scegliere per la vostra copertura di assicurazione sanitaria. E se decidete che i fornitori in-network e l’assistenza gestita non fanno per voi, abbiamo altrettante risorse quando si tratta di alternative di assicurazione sanitaria come l’assicurazione di indennità medica.
Tenete a mente che ogni piano ha i propri termini e limitazioni, quindi assicuratevi di controllare i documenti ufficiali del piano per capire come funziona quel piano specifico. Questo articolo è solo per educazione generale.
Come fai a sapere chi è nella tua rete?
eHealth ha alcuni strumenti convenienti se stai comprando un piano, e vuoi capire chi è nella rete di quel piano. Questo può essere importante per te se hai già in mente un dottore che vuoi come tuo fornitore di cure primarie (PCP).
Utilizza il nostro strumento Trova un dottore per iniziare a guardare i piani che hanno certi dottori in-network.
Ogni piano assicurativo aggiorna periodicamente la sua lista di dottori e fornitori in-network, quindi controlla sempre due volte la copertura sia con il piano che con il dottore o fornitore prima di sostenere spese mediche.
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