La radice del nervo può richiedere molto tempo per guarire da una decompressione lombare (come una discectomia, microdiscectomia o laminectomia), rendendo difficile valutare il risultato dell’intervento.
- In generale, se un paziente sta migliorando entro tre mesi dall’intervento, dovrebbe continuare a migliorare.
- Se non c’è stato alcun miglioramento del dolore circa tre mesi dopo la decompressione, allora si può ritenere che l’intervento alla schiena non abbia avuto successo, e sarebbe ragionevole un ulteriore lavoro.
- Durante i primi tre mesi, il successo dell’intervento alla schiena non può davvero essere giudicato, ed è spesso troppo presto per descrivere la procedura come un intervento alla schiena riuscito o fallito.
Vedi le considerazioni sulla laminectomia lombare (decompressione aperta) nel trattamento della stenosi spinale
La decompressione della colonna lombare di solito allevia il dolore alle gambe del paziente direttamente dopo l’intervento alla schiena. Tuttavia, per il 10-20% dei pazienti, il dolore continuerà finché il nervo non inizierà a guarire. In alcuni casi, il dolore può anche essere peggiore per un po’ di tempo dopo l’intervento alla schiena perché operare intorno alla radice del nervo crea un aumento del gonfiore e questo porta al dolore.
Vedi la procedura chirurgica per la laminectomia lombare (decompressione aperta) nella stenosi spinale
Di solito ci vuole molto più tempo perché i sintomi di intorpidimento/stanchezza o debolezza si risolvano, e a volte può essere necessario fino a un anno perché questi sintomi si attenuino. Se questi sintomi persistono dopo un anno, probabilmente rappresentano un danno nervoso permanente ed è improbabile che si risolvano.
Vedi il recupero dopo la laminectomia lombare (decompressione aperta) per la stenosi spinale
Stenosi o ernia ricorrente dopo la decompressione
Anti dopo la decompressione (laminectomia lombare), la stenosi lombare può tornare (l’osso può ricrescere) allo stesso livello, o un nuovo livello può diventare stenotico e causare dolore alla schiena o alle gambe.
Il dolore che si allevia subito dopo l’intervento ma poi ritorna bruscamente è spesso dovuto a un’ernia del disco lombare ricorrente. Le ernie discali lombari ricorrenti si verificano in circa il 5%-10% dei pazienti, e sono più probabili durante i primi tre mesi dopo l’intervento alla schiena.
Problemi tecnici dopo la chirurgia di decompressione lombare
Tre potenziali problemi tecnici che causano il persistere del dolore dopo l’intervento includono:
- Il frammento mancante (del disco o dell’osso) sta ancora pizzicando il nervo
- L’operazione alla schiena è stata fatta al livello sbagliato della colonna vertebrale
- La dissezione della radice del nervo può causare un ulteriore trauma.
Il danno ai nervi durante una discectomia o una decompressione lombare è molto raro, ma è stato riportato in circa 1 caso su 1.000. Quando si verifica durante gli interventi alla schiena, è possibile un deficit neurologico permanente con nuova debolezza in un gruppo muscolare, e un EMG (elettromiografia) postoperatorio può essere utile per vedere se c’è stato un danno ai nervi e se c’è una reinnervazione (guarigione dei nervi) dopo l’intervento alla schiena.
Vedi Laminectomia e Stenosi Spinale: Rischi e Complicazioni
A volte, la decompressione di una radice nervosa attraverso la chirurgia della schiena causerà una maggiore infiammazione e porterà a più dolore temporaneamente fino a quando l’infiammazione non si placa.
Decompressione inadeguata di una radice nervosa dopo la chirurgia
La decompressione di una radice nervosa con la chirurgia della schiena non ha sempre successo, e se una parte della radice nervosa è ancora pizzicata dopo la chirurgia della schiena ci può essere dolore continuo. Se questo è il caso, di solito non ci sarà alcun sollievo dal dolore iniziale dopo l’intervento alla schiena, e i successivi studi di imaging post-operatori possono mostrare una stenosi spinale continua in una porzione della colonna lombare.
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