Avete domande a cui possiamo rispondere?

Perché la copertura per l’insorgenza acuta di condizioni preesistenti è relativamente nuova per i visitatori negli Stati Uniti e molte persone hanno domande e dubbi al riguardo, vorremmo fornire le seguenti risposte in una certa misura.

Si prega di notare che è impossibile fare una determinazione basata su uno scenario ipotetico e le richieste sono sempre giudicate sulla base delle disposizioni della politica. Tuttavia, le domande che seguono sono risposte al meglio delle nostre conoscenze basate sulla nostra esperienza passata.

Si prega di notare che la vostra situazione potrebbe non essere così semplice come descritta di seguito e ci potrebbero essere molti altri fattori. La determinazione finale dell’ammissibilità delle spese mediche sarà fatta dall’ufficio sinistri DOPO che la richiesta è stata presentata (o dal fornitore direttamente o dall’assicurato). L’ufficio reclami avrà l’autorità finale di aggiudicare la richiesta. Insubuy, Inc. o uno qualsiasi dei suoi agenti, dipendenti o affiliati non sarebbe responsabile per qualsiasi controversia derivante dall’aver fatto affidamento su queste informazioni, in quanto gli esempi qui sotto sono semplicemente illustrazioni generiche e l’aggiudicazione della richiesta sarà fatta secondo le disposizioni della politica di assicurazione.

I miei genitori sono in visita negli Stati Uniti e hanno condizioni preesistenti. C’è una copertura disponibile per questo?

Anche se non c’è una copertura disponibile per le condizioni preesistenti, è possibile ottenere la copertura per l’insorgenza acuta di condizioni preesistenti per un certo importo in alcuni dei piani per le persone al di sotto di una certa età.

Che cosa è esattamente un’insorgenza acuta di condizioni preesistenti?

Una “Insorgenza acuta di una condizione preesistente” è uno scoppio improvviso e inaspettato o una recrudescenza di una condizione preesistente che si verifica spontaneamente e senza preavviso sotto forma di raccomandazioni del medico o sintomi, è di breve durata, è rapidamente progressiva e richiede cure immediate. L’insorgenza acuta di una condizione preesistente deve avvenire dopo la data di entrata in vigore della polizza. Il trattamento deve essere ottenuto entro 24 ore dall’insorgenza o dalla ricomparsa improvvisa e inaspettata. Una Condizione preesistente che sia una condizione cronica o congenita o che peggiori gradualmente nel tempo non sarà considerata Insorgenza acuta. Questa prestazione non include la copertura di cure mediche, farmaci o trattamenti noti, programmati, richiesti o previsti, esistenti o necessari prima della Data di entrata in vigore della copertura.

In che modo l’insorgenza acuta di condizioni preesistenti è diversa dalle condizioni preesistenti?

L’insorgenza acuta di condizioni preesistenti è descritta come sopra.

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  Condizioni preesistenti e relative FAQ

  Leggi l’articolo

Mio padre ha avuto un attacco di cuore ieri improvvisamente. Non è un’insorgenza acuta di una condizione preesistente? Posso comprare l’assicurazione oggi per coprirlo?

No. L’insorgenza acuta di una condizione preesistente deve avvenire dopo la data di entrata in vigore della polizza. Se la persona ha già avuto un attacco di cuore prima di acquistare la polizza assicurativa, non c’è copertura per le spese relative all’attacco di cuore. Questo non deve essere confuso con l’attacco di cuore nel passato (come qualche anno fa) e un altro attacco di cuore si verifica improvvisamente dopo la data di entrata in vigore della polizza.

Quali sono alcuni esempi di situazioni che potrebbero essere considerate insorgenza acuta di condizioni preesistenti?

Anche se ogni caso e ogni scenario è diverso, solo per avere un’idea, alcuni esempi sono:

• Persona ha la pressione alta e/o il diabete e ha un attacco di cuore all’improvviso.
• Persona ha l’asma e all’improvviso ha un attacco d’asma.
• Persona ha il diabete e all’improvviso ha un infarto.

Tuttavia, in base alla cartella clinica e al rapporto del medico curante, l’ufficio sinistri della compagnia di assicurazione determinerà se una specifica richiesta rientra nell’insorgenza acuta di condizioni preesistenti o no. Si prega di non presumere che tutti i casi descritti sopra saranno coperti dall’insorgenza acuta di condizioni preesistenti.

Quali sono alcuni degli esempi che NON sono insorgenza acuta di condizioni preesistenti?

Anche se ogni caso e ogni scenario è diverso, solo per avere un’idea, alcuni esempi sono:

• La persona ha lamentato una piccola quantità di dolore al petto negli ultimi giorni e ora ha avuto un attacco di cuore.
• La pressione sanguigna della persona è aumentata negli ultimi giorni e ora la persona si sente molto più malata e vorrebbe ottenere il trattamento.

Qual è lo scopo della copertura per l’insorgenza acuta di condizioni preesistenti?

Se qualche emergenza che minaccia la vita si verifica all’improvviso a causa di condizioni preesistenti e si deve prendere il trattamento nelle prossime 24 ore.

Qual è lo scopo della copertura per l’insorgenza acuta di condizioni preesistenti?

Non ha lo scopo di coprire qualsiasi manutenzione di routine relativa a condizioni preesistenti come forniture per il diabete, dialisi renale, medicine per la pressione sanguigna, chirurgia elettiva, qualsiasi trattamento previsto o qualsiasi cosa che si può ragionevolmente prevedere che sarebbe necessaria. Naturalmente, se volete ottenere un secondo parere sulla vostra malattia mentre siete in visita negli Stati Uniti, questo non è assolutamente coperto. Questi sono alcuni degli esempi in cui la compagnia di assicurazione sicuramente perderà dei soldi e questo non è lo scopo di nessuna assicurazione da nessuna parte. Anche con la copertura delle condizioni preesistenti a insorgenza acuta, ci deve essere un’incertezza sulla probabilità che abbiate bisogno del trattamento dopo la data effettiva della polizza.

Mia madre ha l’artrite. O mio padre ha una malattia della tiroide. O mia suocera ha il mal di schiena. Sono coperti dalla copertura per l’insorgenza acuta di condizioni preesistenti?

Sebbene queste malattie non siano escluse dalla copertura per l’insorgenza acuta di condizioni preesistenti, è molto improbabile che la persona abbia un’insorgenza acuta di una di queste condizioni, come da definizione sopra.

Ho una domanda specifica sulla condizione medica del mio parente. Come posso sapere se alcuni scenari specifici sarebbero coperti o meno dall’insorgenza acuta di condizioni preesistenti?

Sei il benvenuto a discuterne con noi. Tuttavia, non è generalmente possibile rispondere in Sì o No a tali scenari ipotetici. La determinazione viene fatta dall’ufficio sinistri DOPO che è già avvenuta sulla base dei rapporti del medico curante e di tutte le registrazioni di trattamento e diagnosi che vengono presentate. Ogni scenario è diverso e non è possibile prevederlo in anticipo.

Ma dalla vostra esperienza di elaborazione di molti casi simili, potete dirmi la risposta?

No, ogni scenario specifico è diverso. Quello che può essere vero per molti altri potrebbe non essere lo stesso per lei, dato che ci sono molti fattori medici.

Posso parlare ora con il reparto sinistri per discutere più dettagliatamente la mia situazione?

No. Il reparto sinistri non ha davvero nulla da discutere fino a quando non si ha l’effettiva richiesta di risarcimento e non si hanno a disposizione le sue informazioni mediche. Nessuno può darvi una risposta sicura basata su domande ipotetiche per qualcosa che potrebbe accadere in futuro.

Fino a che età posso ottenere la copertura per l’insorgenza acuta di condizioni preesistenti?

Molti piani forniranno una buona quantità di copertura per le persone al di sotto dei 70 anni, mentre alcuni altri possono fornire una ragionevole quantità di copertura per le persone fino all’età di 90 anni.

Qual è la differenza tra ‘insorgenza acuta di condizioni preesistenti’ e ‘improvvisa e inaspettata ricorrenza di condizioni preesistenti’?

Si prega di leggere l’articolo delle FAQ sulle FAQ sull’insorgenza improvvisa e inaspettata di condizioni preesistenti.

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  Ricorrenza improvvisa e inaspettata di condizioni preesistenti FAQ

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In breve, la copertura sotto “insorgenza acuta di condizioni preesistenti” è molto più ampia e copre molti più scenari rispetto alla copertura sotto “ricorrenza improvvisa e inaspettata di condizioni preesistenti”.

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