Adesioni addominali

In questa pagina:

• Che cosa sono le aderenze addominali?
• Quanto sono comuni le aderenze addominali?
• Chi ha più probabilità di avere aderenze addominali?
• Quali sono le complicazioni delle aderenze addominali?
• Quali sono i sintomi delle aderenze addominali?
• Cosa causa le aderenze addominali?
• Come fanno i medici a diagnosticare le aderenze addominali?
• Come fanno i medici a trattare le aderenze addominali?
• Si possono prevenire le aderenze addominali?
• Test clinici per le aderenze addominali

Cosa sono le aderenze addominali?

Le aderenze addominali sono bande di tessuto cicatriziale che si formano all’interno dell’addome. Le bande si formano tra due o più organi o tra gli organi e la parete addominale.

Normalmente, le superfici degli organi e la tua parete addominale non si attaccano insieme quando ti muovi. Tuttavia, le aderenze addominali possono far sì che queste superfici diventino aderenti, o si attacchino tra loro.

Le aderenze addominali possono piegare, torcere, tirare o comprimere l’intestino e altri organi nell’addome, causando sintomi e complicazioni, come ostruzione o blocco intestinale.

Quanto sono comuni le aderenze addominali?

Le aderenze addominali sono comuni e spesso si sviluppano dopo la chirurgia addominale. Nella chirurgia addominale, i chirurghi entrano nell’addome del paziente attraverso un’incisione, o taglio. La chirurgia addominale può essere laparoscopica o aperta.

Nella chirurgia laparoscopica, che è sempre più comune, i chirurghi fanno piccoli tagli nell’addome e inseriscono strumenti speciali per visualizzare, rimuovere o riparare organi e tessuti. Nella chirurgia aperta, i chirurghi fanno un taglio più grande per aprire l’addome.

Le aderenze addominali si sviluppano in più di 9 persone su 10 che subiscono un intervento che apre l’addome.1,2,3 Tuttavia, la maggioranza delle persone con aderenze addominali non sviluppa sintomi o complicazioni.1 Le aderenze addominali sono meno comuni dopo la chirurgia laparoscopica che dopo la chirurgia aperta.3

Chi ha più probabilità di avere aderenze addominali?

Le persone che hanno subito un intervento chirurgico addominale hanno più probabilità di avere aderenze addominali. Tra le persone che hanno subito un intervento chirurgico addominale, le aderenze e le relative complicazioni sono più comuni nelle persone che4

• hanno subito una chirurgia addominale di emergenza
• hanno subito un intervento pelvico o un intervento che ha coinvolto il tratto digestivo inferiore, compresi il colon e il retto

Quali sono le complicazioni delle aderenze addominali?

Le aderenze addominali possono causare ostruzione intestinale e infertilità femminile.

Ostruzione intestinale

L’ostruzione intestinale è il blocco parziale o completo del movimento di cibo, fluidi, aria o feci attraverso l’intestino. Le aderenze addominali sono la causa più comune di ostruzione dell’intestino tenue.5 L’ostruzione intestinale può portare a

• mancanza di sangue alla parte bloccata dell’intestino e morte dei tessuti intestinali affamati di sangue
• peritonite, un’infezione del rivestimento della cavità addominale

L’ostruzione intestinale può essere pericolosa. Le persone con i sintomi di un’ostruzione completa – che includono dolore addominale e assenza di fluidi, feci o gas – dovrebbero consultare subito un medico.

Infertilità femminile

Nelle donne, le aderenze addominali nella pelvi o all’interno dell’utero possono comprimere o bloccare parti del sistema riproduttivo e causare infertilità.

Quali sono i sintomi delle aderenze addominali?

In molti casi, le aderenze addominali non causano sintomi. Se causano sintomi, il dolore addominale cronico è il sintomo più comune.

Le aderenze addominali possono causare ostruzione intestinale, che può essere pericolosa per la vita. Se hai sintomi di ostruzione intestinale, cerca subito aiuto medico.

I sintomi di ostruzione intestinale possono includere

• dolore addominale
• bruciore
• costipazione
• non passaggio di gas
• nausea
• vomito

Se l’ostruzione intestinale interrompe il flusso di sangue alla parte bloccata dell’intestino o porta alla peritonite, si possono sviluppare altri sintomi come un ritmo cardiaco veloce o la febbre.

Cosa causa le aderenze addominali?

La chirurgia addominale è la causa più comune di aderenze addominali. Le aderenze causate da un intervento chirurgico hanno maggiori probabilità di causare sintomi e complicazioni rispetto alle aderenze legate ad altre cause. I sintomi e le complicazioni possono iniziare in qualsiasi momento dopo l’intervento chirurgico, anche molti anni dopo.3

Anche le condizioni che comportano infiammazione o infezione nell’addome possono causare aderenze. Queste condizioni includono il morbo di Crohn, la malattia diverticolare, l’endometriosi, la malattia infiammatoria pelvica e la peritonite.

Altre cause di aderenze addominali includono la dialisi peritoneale a lungo termine per trattare l’insufficienza renale e la radioterapia per trattare il cancro.

In alcuni casi, le aderenze addominali sono presenti alla nascita.

La chirurgia addominale è la causa più comune di aderenze addominali.

Come fanno i medici a diagnosticare le aderenze addominali?

I medici usano la storia medica, l’esame fisico, gli esami del sangue, i test di imaging e, in alcuni casi, la chirurgia per diagnosticare le aderenze addominali.

La storia medica

Un medico ti chiederà dei tuoi sintomi e della tua storia medica, compresa la tua storia di chirurgia addominale o altre condizioni che possono causare aderenze addominali. Un medico ti chiederà anche la tua storia di altre malattie e disturbi che possono causare sintomi simili a quelli delle aderenze addominali.

Esame fisico

Durante un esame fisico, il medico può picchiettare sul tuo addome per controllare la tenerezza o il dolore e usare uno stetoscopio per ascoltare i suoni nel tuo addome.

Esami del sangue

Un operatore sanitario preleverà campioni di sangue e li invierà ad un laboratorio. Anche se gli esami del sangue non possono essere usati per diagnosticare le aderenze addominali, i medici possono ordinare esami del sangue per escludere altri problemi di salute che potrebbero causare i tuoi sintomi. Se hai segni di un’ostruzione intestinale, gli esami del sangue possono aiutare i medici a scoprire quanto è grave l’ostruzione.

Test di imaging

I test di imaging molto spesso non possono mostrare le aderenze addominali. Tuttavia, i medici possono usare i test di imaging per diagnosticare l’ostruzione intestinale causata dalle aderenze addominali. I medici possono anche usare i test di imaging per escludere altri problemi che possono causare i tuoi sintomi.

I test di imaging possono includere

• la tomografia computerizzata (CT), che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per creare immagini. Una TAC può aiutare i medici a diagnosticare l’ostruzione intestinale e a trovare la posizione, la causa e la gravità dell’ostruzione.
• raggi X, che usano una piccola quantità di radiazioni per creare immagini dell’interno del corpo.
• raggi X con mezzo di contrasto solubile in acqua, un liquido speciale che rende il tratto digestivo più visibile ai raggi X. Se le aderenze stanno causando un’ostruzione intestinale, questo test di imaging può aiutare i medici a scoprire se hai bisogno di un intervento chirurgico. Il mezzo di contrasto solubile in acqua può anche aiutare ad alleviare l’ostruzione.
• serie GI inferiore, che utilizza i raggi X per visualizzare l’intestino crasso.

I medici possono usare i test di imaging per diagnosticare l’ostruzione intestinale causata da aderenze addominali o escludere altri problemi.

Chirurgia

In alcuni casi, i medici possono raccomandare un intervento chirurgico per guardare all’interno dell’addome e controllare le aderenze o altri problemi che possono causare sintomi. I chirurghi possono controllare le aderenze addominali con un intervento laparoscopico o aperto.

In alcuni casi, i chirurghi possono essere in grado di trattare il problema durante la procedura.

Come trattano i medici le aderenze addominali?

Se le aderenze addominali non causano sintomi o complicazioni, in genere non hanno bisogno di trattamento.

Se le aderenze addominali causano sintomi o complicazioni, i medici possono liberare le aderenze con la chirurgia laparoscopica o aperta. Tuttavia, la chirurgia per trattare le aderenze può causare la formazione di nuove aderenze. Se avete aderenze addominali, parlate con il vostro medico dei possibili benefici e rischi della chirurgia.

Se le aderenze addominali causano un’ostruzione intestinale, avrete bisogno di un trattamento in ospedale immediatamente. I medici ti esamineranno e potrebbero ordinare dei test per scoprire se hai bisogno di un intervento chirurgico di emergenza. Se ne hai bisogno, i chirurghi rilasceranno le aderenze, alleviando l’ostruzione intestinale.

Se non hai bisogno di un intervento chirurgico di emergenza, i medici possono provare a trattare l’ostruzione senza chirurgia. Gli operatori sanitari ti daranno fluidi per via endovenosa (IV) e inseriranno un tubo attraverso il tuo naso e nello stomaco per rimuovere il contenuto del tuo tratto digestivo sopra l’ostruzione. In alcuni casi, l’ostruzione può scomparire. Se l’ostruzione non va via, i chirurghi eseguiranno un intervento chirurgico per rilasciare le aderenze, alleviando l’ostruzione intestinale.

Si possono prevenire le aderenze addominali?

Quando si eseguono interventi di chirurgia addominale, i chirurghi prendono provvedimenti per ridurre la possibilità che i pazienti sviluppino aderenze addominali e relative complicazioni dopo l’intervento. Per esempio, i chirurghi possono

• raccomandare la chirurgia laparoscopica, se possibile, invece della chirurgia aperta.
• manipolare delicatamente i tessuti per evitare danni.
• adottare misure per tenere materiali estranei fuori dall’addome, come usare guanti senza polvere e strumenti senza lanugine.
• coprire i tessuti danneggiati all’interno dell’addome con una speciale barriera simile a una pellicola alla fine della chirurgia. La barriera mantiene i tessuti separati mentre guariscono, e poi la barriera viene assorbita dal corpo.

Test clinici per le aderenze addominali

Il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) e altri componenti del National Institutes of Health (NIH) conducono e sostengono la ricerca su molte malattie e condizioni, compresi i disturbi digestivi.

Che cosa sono gli studi clinici per le aderenze addominali?

Gli studi clinici e altri tipi di studi clinici fanno parte della ricerca medica e coinvolgono persone come te. Quando ti offri volontario per partecipare ad uno studio clinico, aiuti medici e ricercatori ad imparare di più sulle malattie e a migliorare l’assistenza sanitaria per le persone in futuro.

I ricercatori stanno studiando molti aspetti delle aderenze addominali, come il miglioramento della diagnosi e del trattamento delle aderenze.

Scopri se gli studi clinici sono adatti a te.

Quali studi clinici per le aderenze addominali stanno cercando partecipanti?

Puoi trovare studi clinici sulle aderenze addominali su www.ClinicalTrials.gov. Oltre alla ricerca di studi finanziati a livello federale, è possibile espandere o restringere la ricerca per includere gli studi clinici dell’industria, delle università e degli individui; tuttavia, il NIH non esamina questi studi e non può garantire che siano sicuri. Parla sempre con il tuo fornitore di assistenza sanitaria prima di partecipare a uno studio clinico.