4 problemi di sonno legati all’insufficienza cardiaca e 5 modi per gestirli

Ortopnea

Molte persone con insufficienza cardiaca sperimentano anche l’ortopnea, una sensazione di mancanza di respiro da sdraiati, o dispnea parossistica notturna, mancanza di respiro che li sveglia dopo una o due ore di sonno, dice il dott. Markham. “Questi sono legati alla pressione ventricolare e al sovraccarico di volume”, dice. Entrambe le condizioni migliorano stando seduti o in piedi.

Disturbo da movimenti periodici degli arti (PLMD)

Nel PLMD, l’aumento del traffico nervoso nelle gambe e nelle braccia provoca contrazioni involontarie mentre si dorme, il che può svegliare, dice Khayat. “Una persona non ricorderebbe queste contrazioni perché sono episodi molto brevi. Ma possono interrompere il sonno e ci si può svegliare con la sensazione di non essere riposati o semplicemente stanchi.”

Insonnia

Anche l’insonnia, che spesso va di pari passo con le condizioni croniche, può essere da biasimare. “Se hai una condizione cronica, spesso c’è un certo grado di preoccupazione o ansia. A volte c’è preoccupazione per i ricoveri, per gli orari dei farmaci. Oppure c’è una diminuzione dell’attività. Tutte queste cose influenzano la capacità di mantenere il sonno”, dice Khayat.

Migliore posizionamento del sonno

Secondo Markham, la maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca capire la loro migliore posizione di sonno attraverso prove ed errori. Ecco 5 cose da provare se hai un’insufficienza cardiaca e stai lottando per ottenere una buona notte di sonno.

1. Fatti controllare per l’apnea del sonno. In caso di OSA, può essere prescritta una macchina a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) o un altro trattamento. “In alcuni dei pazienti che hanno questo trattamento (CPAP), vediamo un miglioramento della frazione di eiezione, che è la funzione di pompaggio del cuore, e ci sono anche alcuni dati a sostegno che le aritmie possono essere diminuite da questo intervento”, dice Markham.

2. Dormire sul fianco. Se hai l’apnea del sonno, il sonno laterale può essere vantaggioso per coloro che non tollerano la CPAP, dice Khayat. “Nei pazienti con insufficienza cardiaca, le posizioni laterali del sonno sul lato, destro o sinistro, possono spesso diminuire l’apnea del sonno.”

Un po’ di controversia circonda il fatto che sia meglio il lato sinistro o destro, dice Khayat. Se avete un defibrillatore impiantato, dormite sul lato opposto. La maggior parte dei defibrillatori sono impiantati sul lato sinistro, quindi dormire sul lato destro può essere più comodo.

“Se non hanno un impianto, a volte il lato sinistro è più comodo perché, proprio come in gravidanza, allevia la pressione dalla IVC, la vena più grande del corpo, che è sulla destra”, dice Khayat.

3. Elevare la testa del letto. “Alcune persone hanno bisogno di più cuscini o di elevare la testa del letto solo per dormire”, dice Markham. Dormire su un’inclinazione può ridurre il sovraccarico anatomico e di volume della congestione polmonare, compresa l’ortopnea e la dispnea parossistica notturna.

Medicare Part B copre il noleggio o l’acquisto di letti d’ospedale regolabili a condizione che il medico prescriva l’attrezzatura come medicalmente necessaria. Si applicano il 20% di copay e la franchigia. Anche i cuscini extra funzionano, ma tutta la schiena, insieme alla testa, deve essere sollevata.

4. Sollevi i piedi. Se hai un edema alle gambe o ai piedi, potresti trovare comodo mettere dei cuscini sotto le gambe per ridurre il gonfiore, dice Markham. Indossare calze di compressione di notte può anche aiutare.

5. Evitare di dormire sulla schiena, a meno che non si abbia una macchina CPAP. “Una volta che il paziente ha la CPAP, può dormire in qualsiasi posizione perché la macchina previene l’apnea notturna”, dice Khayat.

A prescindere dalla posizione del sonno, se si vuole dormire meglio con l’insufficienza cardiaca o qualsiasi condizione cronica, l’obiettivo principale dovrebbe essere una buona igiene del sonno, dice Khayat. Raccomanda di mantenere un tempo regolare di sonno e veglia, evitando l’alcol e la caffeina prima di andare a letto – entrambi i quali possono disturbare il sonno – e rimanere fuori dai dispositivi elettronici diverse ore prima di dormire, che possono rendere più difficile addormentarsi.

Se il medico lo autorizza, Khayat suggerisce anche quelli con insufficienza cardiaca ottenere esercizio quotidiano vivace. “Una routine cardiovascolare che dura 20 o 30 minuti circa quattro o cinque ore prima di andare a letto aiuta a migliorare il loro consolidamento del sonno, la loro capacità di generare il sonno e di rimanere addormentati”, dice.