Discussion
Les corps étrangers (CE) ingérés accidentellement passent le plus souvent par le tube digestif (TG) sans conséquences . Les objets les plus courants sont les prothèses dentaires, les os de poisson, les os de poulet, les cure-dents et les bâtons de cocktail. Un très faible pourcentage perfore le tube digestif, ce qui peut se produire de la bouche à l’anus. Une histoire préopératoire définitive d’ingestion de corps étrangers est incertaine .
Les perforations de l’intestin grêle par des BF sont rarement diagnostiquées en préopératoire car les symptômes cliniques sont généralement non spécifiques et imitent d’autres conditions chirurgicales, telles que l’appendicite et la diverticulite caecale . Un plus grand risque de perforation se produit à des âges extrêmes, chez les personnes portant des prothèses dentaires et des appareils orthodontiques , chez les patients ayant des antécédents de pathologie intestinale ou chez les patients alcooliques et psychiatriques .
Le risque de perforation est lié à la longueur et au caractère tranchant de l’objet .
La malnutrition, la rapidité de l’alimentation ou un appétit vorace peuvent être des facteurs contribuant à l’ingestion d’os de poulet. Le délai moyen entre l’ingestion et la perforation était de 10,4 jours . La plupart des perforations se produisent au niveau des rétrécissements et des angulations du tube digestif. Le site abdominal le plus courant de la perforation est l’iléon distal , le cæcum et le côlon gauche , bien qu’une incidence accrue de la perforation ait été signalée en association avec le diverticule de Meckel , l’appendice , et / ou mimant une maladie diverticulaire .
La présentation clinique comprend la péritonite , la formation d’abcès abdominaux , les fistules entérovésicales , les obstructions intestinales et les hémorragies . Les diagnostics préopératoires les plus courants étaient un abdomen aigu d’origine incertaine . Notre patient avait une présentation clinique d’abdomen aigu avec une suspicion de perforation duodénale.
Les patients présentant des perforations FB dans l’estomac, le duodénum et le gros intestin étaient significativement plus susceptibles d’être fébriles, de présenter des symptômes chroniques, d’avoir une numération leucocytaire totale normale et d’être asymptomatiques ou de présenter une masse abdominale ou un abcès, par rapport à ceux présentant des perforations FB dans le jéjunum et l’iléon .
Bien que l’imagerie des résultats puisse être non spécifique, l’identification d’un os de poulet avec une masse associée ou une collection extraluminale de gaz chez les patients présentant des signes cliniques de péritonite, d’obstruction intestinale mécanique ou de pneumopéritoine suggère fortement le diagnostic .
Le traitement implique généralement la résection de l’intestin, bien qu’occasionnellement une réparation ait été décrite . L’absence de conditions prédisposant à l’ingestion accidentelle de BF et l’absence d’antécédents spécifiques de BF sont intéressants dans ces cas .
Lors de la laparotomie, nous avons trouvé une péritonite purulente diffuse. Un minuscule objet à pointe acérée a été retrouvé pénétrant la partie enflammée de l’iléon distal. Peu après, une partie de la tige d’un os de poulet a été retirée. Nous avons décidé de faire une résection de l’iléon distal avec une anastomose primaire. Le traitement postopératoire s’est bien passé.
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