Les vasectomies peuvent être inversées même après de très longues périodes, parfois après plus de 25 ans.
Les spermatozoïdes sont constamment produits chez les hommes, même après une longue période depuis une vasectomie, il devrait y avoir des spermatozoïdes viables. Cependant, le succès de l’inversion, en termes d’obtention d’une grossesse, dépend de l’expérience du chirurgien, de l’âge et de l’état de fertilité de la partenaire féminine, et du temps écoulé depuis la vasectomie.
Quelle est la probabilité d’un résultat positif d’une inversion de vasectomie ?
Le résultat de la chirurgie dépend davantage de ce qui est trouvé au moment de l’inversion, ainsi que de l’expérience du chirurgien qui effectue la chirurgie d’inversion. Au cours de l’inversion, le chirurgien vérifiera la présence de spermatozoïdes dans le canal artériel. S’il y a des spermatozoïdes, les deux extrémités du canal déférent peuvent être réunies, et le taux de réussite devrait être assez élevé. Cependant, s’il n’y a pas de spermatozoïdes à l’extrémité du canal, il y a probablement un blocage plus proche du testicule. Alors, une intervention chirurgicale plus compliquée peut être réalisée, mais cette procédure a un taux de réussite plus faible.
Est-il jamais possible de subir des lésions nerveuses lors d’une vasectomie ?
Il est possible mais rare qu’une douleur importante due à des lésions nerveuses puisse survenir après une vasectomie. Il y a certains cas où une inversion aidera à soulager la douleur, mais ils sont rares. Un bilan complet doit être effectué avant de subir une inversion de vasectomie car le taux de réussite pour se débarrasser de la douleur peut ne pas être très élevé.
Les nerfs se rétabliront-ils d’eux-mêmes après l’inversion ?
La plupart des inversions de vasectomie sont réalisées en chirurgie ambulatoire et peuvent être effectuées sous anesthésie locale, régionale ou générale. Il faut généralement environ 3 à 4 heures en utilisant un microscope opératoire pour effectuer la chirurgie. La récupération est variable et peut prendre de 5 à 14 jours. Il est recommandé d’éviter de soulever des charges lourdes et d’avoir des rapports sexuels pendant les 4 semaines qui suivent cette intervention.
Comment se déroule l’intervention ?
La plupart des inversions de vasectomie sont réalisées en chirurgie ambulatoire et peuvent être effectuées sous anesthésie locale, régionale ou générale.
Il faut généralement environ 3 à 4 heures en utilisant un microscope opératoire pour effectuer la chirurgie.
Quel est le processus de récupération ?
La récupération est variable et peut prendre entre 5 et 14 jours. Nous recommandons d’éviter de soulever des charges lourdes et d’avoir des rapports sexuels pendant les 4 premières semaines après cette chirurgie.
L’assurance paie-t-elle pour l’inversion de vasectomie ?
Le coût de la chirurgie, ainsi que sa couverture ou non par l’assurance, est variable et dépend du lieu où la chirurgie est effectuée et de la politique d’assurance individuelle du patient.
Quel est le coût typique de l’inversion de vasectomie ?
Le coût peut varier considérablement, en fonction du chirurgien, du type de cabinet où il est pratiqué et de la région du pays où vit le patient.
Qui n’est pas un bon candidat pour une inversion de vasectomie ?
Il y a certainement des patients qui sont de meilleurs candidats que d’autres ; le temps de la vasectomie n’est pas nécessairement une raison pour ne pas avoir une inversion. Cependant, dans le cas d’un couple où la femme a, par exemple, subi une ligature des trompes, le prélèvement chirurgical de spermatozoïdes combiné à une fécondation in vitro est probablement un meilleur choix que de réaliser une inversion de vasectomie suivie d’une inversion de ligature des trompes.
Quels sont les effets secondaires de l’inversion de vasectomie ?
Les effets secondaires sont généralement minimes et comprendraient habituellement un gonflement, une douleur ou une ecchymose ; cependant, la vasectomie elle-même et l’inversion ne devraient pas avoir d’effet sur la puissance ou la fonction urinaire.
Quel est le taux effectif d’inversion ?
Le taux de réussite varie en fonction de plusieurs facteurs. Le temps écoulé depuis la vasectomie aide certainement à prédire la probabilité de pouvoir remettre les deux extrémités du canal déférent ensemble ; cependant, obtenir le retour des spermatozoïdes dans l’éjaculat ne garantit pas une grossesse, de sorte que les taux de grossesse varient généralement de 30 à 70 %, alors que le taux de patence, c’est-à-dire le retour des spermatozoïdes, peut atteindre 95 %.
Quelles sont les autres options de fertilité ?
La seule autre option qu’une inversion qui permettrait d’utiliser le sperme de l’homme avec l’ovule de la femme serait le prélèvement chirurgical de sperme (par extraction ou aspiration) combiné à une fécondation in vitro. Les spermatozoïdes retirés du testicule peuvent être injectés directement dans les ovules qui ont été prélevés chez la femme après qu’elle ait été stimulée par des injections d’hormones.
C’est un traitement très efficace mais coûteux avec des taux de réussite relativement bons. Cependant, il n’est pas possible de retirer suffisamment de spermatozoïdes du testicule de l’homme pour inséminer la femme.
Comment les anticorps post-intervention affectent-ils les taux de grossesse ?
Les effets des anticorps sur les taux de grossesse après une inversion de vasectomie font l’objet d’un débat. Environ 70 à 80 % des hommes qui ont subi une vasectomie auront des anticorps contre leurs spermatozoïdes. Cependant, ces anticorps empêchent rarement les spermatozoïdes de féconder l’ovule. Par conséquent, nous conseillons aux patients qu’il n’est généralement pas nécessaire de tester systématiquement les anticorps, car ils auront rarement un mauvais effet sur le taux de réussite.
Le risque de cancer augmente-t-il avec l’inversion ?
Il y a plusieurs années, un rapport affirmait que les hommes ayant subi une vasectomie avaient un taux plus élevé de cancer de la prostate. Ce rapport a depuis été contesté et, pour la plupart, réfuté. Il n’existe pas non plus de preuves montrant que l’inversion de la vasectomie aurait un quelconque effet sur le risque de cancer.
Combien de fois une inversion peut-elle être effectuée ?
Il n’y a pas de nombre maximum de fois qu’un homme peut subir une inversion, bien que le taux de réussite puisse diminuer avec l’augmentation du nombre d’inversions. Cependant, de bonnes données montrent que les « réversions de reprise » peuvent avoir un taux de réussite aussi élevé que les inversions de première fois. Plus le nombre d’interventions chirurgicales est élevé, plus la probabilité de cicatrices dans le scrotum est grande, ce qui rend les interventions ultérieures plus difficiles.
Que se passe-t-il s’il n’y a pas de spermatozoïdes dans le canal au moment de l’intervention chirurgicale ?
Si le chirurgien a l’expérience des inversions de vasectomie, il devrait pouvoir trouver le blocage, qui se trouve probablement dans l’épididyme, et effectuer la dérivation au-dessus de ce point. Toutefois, si le chirurgien n’est pas en mesure de réaliser cette dérivation, la meilleure chose à faire est de rattacher les deux extrémités du canal et d’espérer que tout ira bien. C’est pourquoi il est important qu’avant la chirurgie, le patient interroge le chirurgien sur son expérience en matière d’inversion de vasectomie afin de déterminer s’il serait en mesure d’effectuer les deux types de reconstruction.
Six semaines après l’inversion de vasectomie, la cicatrisation est-elle une préoccupation ?
La cicatrisation peut se produire à tout moment après une inversion de vasectomie bien qu’elle se produise généralement dans les six premiers mois. Par conséquent, même s’il y avait du sperme dans l’éjaculat après six semaines, il est possible que des cicatrices se produisent plus tard. Nous proposons généralement une banque de sperme au cas où des cicatrices tardives se produiraient.
Comment trouver un bon chirurgien pour l’intervention ?
Il est important de choisir un chirurgien qui pratique régulièrement des inversions, de préférence quelqu’un qui a suivi une formation de fellowship ou une autre formation spéciale sur l’infertilité masculine. Les patients doivent demander au chirurgien à quelle fréquence il pratique l’intervention, quel est son taux de réussite personnel, tant pour l’obtention de spermatozoïdes que pour les taux de grossesse, et s’il a la capacité de pratiquer les deux types d’inversion.
L’inversion de vasectomie a-t-elle un effet sur la qualité du sperme ?
La qualité du sperme devrait revenir à la normale 3 à 6 mois après une inversion, car il faut ce temps-là pour que les testicules fabriquent de nouveaux spermatozoïdes. Cependant, le nombre et la motilité peuvent être plus faibles après une inversion en raison d’un blocage partiel ou d’une cicatrice.
À quelle fréquence faut-il vérifier la présence de cicatrices ?
Nous recommandons généralement de vérifier tous les 3 mois, et nous proposons une banque de sperme en fonction de la qualité de l’échantillon. Le risque de cicatrices est d’environ 7 à 10 % au cours des 1 à 2 premières années suivant une inversion réussie.
Combien l’infertilité masculine est-elle fréquente ?
L’incidence de l’infertilité masculine n’est pas bien connue, cependant, environ 15 % des couples américains ont des problèmes de fertilité et la moitié de ceux-ci sont liés au facteur masculin. Par conséquent, dans tout couple qui a des problèmes de fertilité, il y a 50 pour cent de chances que l’homme soit impliqué et il devrait donc être évalué.
Une vasectomie est-elle sûre/saine pour un jeune de 18 ans ?
Les inversions de vasectomie ne fonctionnent pas toujours et chez quelqu’un qui est à la fois jeune et qui n’a jamais eu d’enfants, ce n’est probablement pas une bonne idée. Nous conseillerions à ce patient de reconsidérer la possibilité de subir une vasectomie. Avant une vasectomie, le patient et sa partenaire doivent être absolument sûrs qu’ils n’ont plus d’enfants.
Comment se prépare-t-on à la vasectomie ou à l’inversion ?
Avant une vasectomie, le patient et sa partenaire doivent être absolument sûrs qu’ils n’ont plus d’enfants. Il n’y a pas de préparation particulière en termes d’abstention d’éjaculation avant la vasectomie ou l’inversion. Le patient doit savoir qu’une inversion de vasectomie est une procédure plus coûteuse que la vasectomie originale et qu’il faudra probablement plus de temps pour s’en remettre.
Quel est le délai de récupération pour une vasectomie et l’inversion ?
La plupart des hommes se remettent d’une vasectomie en quelques jours. Nous recommandons généralement d’y aller doucement pendant 2 jours, en utilisant des poches de glace et un soutien scrotal, puis de reprendre le travail 2 ou 3 jours plus tard. Cependant, les inversions de vasectomie ont tendance à prendre plus de temps, en fonction du type de travail du patient. Si certains hommes peuvent reprendre un travail de bureau en 3 ou 4 jours, nous recommandons d’éviter les travaux lourds et le levage pendant 4 semaines après une inversion de vasectomie.
Quel est l’âge limite pour une inversion ?
Le succès de l’inversion est davantage lié à l’âge de la femme qu’à celui de l’homme. Par conséquent, il n’y a pas de limite d’âge pour une inversion.
Quels sont les problèmes psychologiques/émotionnels liés à une vasectomie ?
Un rapport sur les facteurs psychologiques avant une vasectomie a suggéré que la plupart des hommes ne sont pas inquiets de subir une vasectomie, mais ils sont un peu préoccupés par la récupération d’une vasectomie. Très peu d’hommes ont signalé des problèmes psychologiques ou émotionnels graves à la suite de leur vasectomie.
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