Infections oculaires fongiques et lentilles de contact

En prenant correctement soin de vos lentilles de contact en utilisant les solutions pour lentilles recommandées par votre optométriste ou votre ophtalmologiste, vous réduisez considérablement le risque d’infections oculaires liées aux lentilles de contact.

Mais il est important de savoir que même avec un bon entretien des lentilles de contact, un certain risque d’infections oculaires demeure. C’est notamment le cas des infections oculaires fongiques.

Les champignons résistent à la désinfection par les solutions pour lentilles de contact car ils forment facilement des biofilms.

Un biofilm est une colonie de micro-organismes qui adhèrent les uns aux autres et à une surface, comme une lentille de contact souple. Ces micro-organismes, qui comprennent des bactéries ainsi que des champignons, produisent des substances qui forment une matrice visqueuse, ce qui aide les microbes à adhérer les uns aux autres et à la surface de la lentille et les rend plus résistants à l’action désinfectante des solutions pour lentilles de contact.

Infections fongiques associées à la solution pour lentilles de contact ReNu

Parfois, les infections oculaires fongiques liées aux lentilles de contact peuvent être causées par des problèmes de solutions pour lentilles de contact.

La technicienne Shirley McClinton, des Centers for Disease Control (CDC) américains, montre une moisissure Fusarium cultivée à partir d’une paire de lentilles de contact contaminées, encore visible dans cette boîte de Pétri. (Image : James Gathany, CDC)

En 2006, une importante épidémie d’infection oculaire fongique a eu lieu aux États-Unis. Selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) :

• 154 cas de kératite fongique ont été confirmés de juin 2005 à juin 2006 dans 33 États.

• 94 % de ces cas concernaient des personnes portant des lentilles de contact souples.

• Environ 34 % des cas étaient si graves qu’ils ont nécessité une greffe de cornée.

• Les personnes atteintes de l’infection oculaire étaient plus de 20 fois plus susceptibles d’avoir utilisé la solution pour lentilles de contact ReNu With MoistureLoc de Bausch + Lomb que d’autres produits d’entretien des lentilles.

Avant l’épidémie en Amérique, des cas similaires de kératite fongique associée à ReNu with MoistureLoc ont été documentés en Malaisie, à Singapour et à Hong Kong de fin 2005 à début 2006. Des infections oculaires fongiques liées à l’utilisation du produit désinfectant pour lentilles de contact ont également été découvertes en Europe en 2006.

En mai 2006, Bausch + Lomb (Rochester, N.Y.) a volontairement retiré les produits ReNu With MoistureLoc des marchés mondiaux pendant que les enquêtes sur les infections associées au produit se poursuivaient.

Les enquêteurs ont déterminé que tous les cas d’infections oculaires fongiques semblaient être liés au ReNu With MoitureLoc qui était produit dans l’usine de Greenville, S.C., de Bausch + Lomb, l’usine de fabrication de Bausch + Lomb. Mais le CDC n’a trouvé aucune contamination fongique de bouteilles non ouvertes de la solution pour lentilles de contact produite à l’usine.

Les inspections de l’installation par la FDA ont toutefois déterminé que Bausch + Lomb n’a pas réussi à maintenir un contrôle adéquat de la température dans la production, le stockage et le transport de Renu With MoistureLoc produit à l’usine de Greenville.

Plus tard, les chercheurs ont déclaré que ReNu With MoistureLoc a démontré une perte de capacité de désinfection significativement plus importante que d’autres solutions pour lentilles de contact lorsqu’elles sont exposées à des températures élevées pendant des périodes prolongées.

En juin 2009, des reportages ont indiqué que Bausch + Lomb avait réglé environ 600 poursuites liées à l’épidémie d’infections oculaires fongiques associées à la solution pour lentilles de contact et payé environ 250 millions de dollars en règlements.

Les épidémies d’infections oculaires conduisent à un appel à des normes plus élevées

Après l’épidémie de kératite fongique associée à ReNu With MoistureLoc, une autre épidémie d’une infection grave liée aux lentilles de contact est survenue.

En mai 2007, Advanced Medical Optics (aujourd’hui Abbott Medical Optics) a annoncé que la société retirait sa solution pour lentilles de contact Complete MoisturePlus du marché en raison d’une association possible avec le développement d’une infection oculaire potentiellement cécitante connue sous le nom de kératite à Acanthamoeba.

Sur la base de ces épidémies, un panel d’experts en soins oculaires conseillant la FDA a recommandé que l’agence adopte des directives plus strictes pour les tests des lentilles de contact et des solutions pour lentilles de contact. Le panel a également conseillé à l’agence d’élaborer des directives normalisées pour l’entretien des lentilles à l’intention des consommateurs.

En particulier, le panel a recommandé que les produits d’entretien des lentilles de contact comportent un avertissement fort contre la réutilisation ou le « remplissage » des solutions, et qu’il soit conseillé aux consommateurs de ne pas utiliser l’eau du robinet pour rincer leurs lentilles ou les étuis de stockage des lentilles de contact.

Symptômes de l’infection fongique de l’œil

La source de l’épidémie de 2005-2006 d’infections fongiques de l’œil était le champignon Fusarium, que l’on trouve dans le sol, l’eau et la matière organique, y compris les plantes.

D’ordinaire, il est rare que ce champignon envahisse et endommage l’œil. Mais lorsque ce type d’infection oculaire fongique se produit, il peut être très difficile à traiter. Certaines personnes présentant des lésions oculaires importantes peuvent même avoir besoin d’une greffe de cornée. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour réussir le traitement de la kératite fongique.

Si vous pensez avoir une infection oculaire fongique, consultez immédiatement votre ophtalmologiste. Les symptômes de l’infection oculaire de la kératite fongique comprennent :

• Irritation oculaire, écoulement oculaire, gonflement, douleur, larmoiement et/ou yeux rouges

• Nuage de la surface de l’œil

• Flou et perte de vision

• Sensibilité à la lumière (photophobie)

Les personnes qui consultent rapidement un médecin sont moins susceptibles de subir des lésions oculaires permanentes dues à une infection oculaire fongique.

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Comment prévenir les infections oculaires fongiques

Voici quelques conseils recommandés par les ophtalmologistes pour réduire votre risque d’infections oculaires liées aux lentilles de contact, y compris la kératite fongique :

• Lavez et séchez soigneusement vos mains avant de manipuler vos lentilles de contact.

• Rincez votre étui de rangement des lentilles de contact avec une solution fraîche et laissez-le sécher à l’air libre entre deux utilisations.

• Remplacez votre étui de rangement des lentilles de contact tous les trois mois, ou selon les recommandations de votre ophtalmologiste.

• Ne  » remplissez  » jamais une ancienne solution pour lentilles de contact avec une nouvelle solution. Jetez complètement l’ancienne solution, nettoyez l’étui à lentilles de contact et utilisez une solution fraîche.

• Ne portez vos lentilles de contact que selon les horaires indiqués par votre ophtalmologiste et le fabricant de lentilles de contact.

En outre, l’American Optometric Association et la FDA recommandent de frotter vos lentilles de contact lorsque vous les rincez avec une solution désinfectante, même si vous utilisez un produit  » sans frottement « .

LECTURE CONNEXE : Causes et types de kératite

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