Infections des voies urinaires

Les voies urinaires sont composées des reins, des uretères, de la vessie et de l’urètre. L’infection des voies urinaires (ou IVU) désigne une infection de la partie supérieure (reins et uretères) ou inférieure (vessie et urètre) des voies urinaires.

Les IVU sont le type d’infections bactériennes le plus fréquemment observé dans un cabinet médical. Elles sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes : Environ 12 % des femmes auront une IVU chaque année et, en fait, la plupart des femmes auront au moins une IVU au cours de leur vie.

Qu’est-ce qui cause les infections urinaires ?

Les IVU commencent par des bactéries qui résident normalement dans le vagin ou dans le tube digestif. Ces bactéries peuvent se frayer un chemin jusqu’à l’urètre – l’orifice par lequel sort l’urine – puis remonter dans la vessie, provoquant une infection.

Le facteur de risque n°1 de l’infection urinaire est l’activité sexuelle. L’infection urinaire n’est pas une maladie sexuellement transmissible, mais les frottements et les frictions qui se produisent pendant l’activité sexuelle aident les bactéries présentes dans le vagin ou l’anus à se frayer un chemin jusqu’à l’urètre. De là, il n’y a qu’une courte montée jusqu’à la vessie.

Rares sont les enfants qui peuvent présenter des anomalies dans la structure de leur appareil urinaire, ce qui les rend plus sensibles aux infections urinaires. Chez certains enfants, par exemple, le reflux de l’urine de la vessie vers les uretères peut provoquer des infections urinaires.

Quels sont les symptômes d’une infection urinaire ?

La plupart des infections urinaires se produisent dans le bas appareil urinaire, c’est-à-dire , la vessie et l’urètre. Ces infections urinaires sont communément appelées « cystite » ou « urétrite ». Les symptômes les plus fréquents de l’infection urinaire sont :

• Brûlure à la miction
• Fréquence et urgence urinaires
• Douleur dans le bas-ventre

Avec certaines formes d’infection urinaire, du sang peut être observé après avoir uriné et s’être essuyé. Il peut s’agir simplement d’une coloration rose lorsque vous vous essuyez après avoir uriné ou vous pouvez voir une cuvette de toilettes qui semble pleine de sang.

Les femmes atteintes d’une infection urinaire haute présentent parfois des brûlures à la miction, une urgence et une fréquence, mais les symptômes systémiques (« corps entier ») comme la fièvre, les frissons, les nausées et les vomissements sont plus fréquents. Les femmes ont souvent des douleurs dans le dos ou les flancs, une forte fièvre et des frissons. Les femmes atteintes d’infections des voies supérieures se sentent vraiment malades.

Est-ce qu’il existe d’autres affections qui peuvent ressembler à une infection urinaire ?

Nous encourageons les femmes présentant des symptômes urinaires à se faire examiner au cabinet pour confirmer le diagnostic. Les infections urinaires sont parfois confondues avec d’autres conditions et vice-versa. Les affections qui provoquent des conditions similaires comprennent :

• Les infections vaginales sont généralement caractérisées par des écoulements, une irritation, des démangeaisons et/ou une odeur, mais une brûlure à la miction est parfois le seul symptôme.
• L’herpès génital peut provoquer une brûlure à la miction.
• Les kystes ovariens peuvent provoquer des douleurs abdominales basses.
• Les calculs vésicaux peuvent parfois provoquer du sang dans les urines.

À l’exception des femmes qui ont déjà eu de nombreuses infections urinaires prouvées par culture, les femmes qui présentent des symptômes suggérant une infection urinaire doivent être vues en consultation afin d’exclure d’autres causes à leurs symptômes.

Comment traite-t-on les infections urinaires ?

Les infections urinaires sont généralement traitées par un court traitement d’antibiotiques oraux. La plupart des cas se résorbent avec 3 à 7 jours d’un antibiotique de première intention. La plupart des patients se sentiront mieux après un ou deux jours d’antibiotiques, mais il est important de suivre tout le traitement antibiotique prescrit pour s’assurer que l’infection est complètement éliminée. Occasionnellement, l’infection par des bactéries résistantes peut nécessiter un retraitement avec un autre type d’antibiotique.

Si vous avez reçu un diagnostic d’infection urinaire, il est généralement bon de boire beaucoup de liquides pour éliminer les bactéries. Le jus de raisin ou le jus de canneberge peuvent aider à éliminer les bactéries en acidifiant l’urine.

Comment puis-je prévenir les infections urinaires ?

Parmi les jeunes femmes en bonne santé qui ont leur première infection urinaire, 25% auront une récidive dans les 6 mois. Dans certains cas, il s’agit d’une rechute de la même infection, tandis que d’autres cas sont de nouvelles infections. Dans les deux cas, les femmes sont généralement traitées avec de bons résultats.

Les femmes qui ont de longs antécédents d’infections urinaires récurrentes peuvent se voir proposer une prophylaxie : Dans ce cas, les antibiotiques sont utilisés pour prévenir les infections urinaires, plutôt que d’attendre qu’elles se produisent. Plusieurs schémas thérapeutiques ont été utilisés avec succès. Comme les infections urinaires sont souvent liées à l’activité sexuelle, un régime très efficace consiste à prendre une dose unique d’antibiotique à chaque rapport sexuel. D’autres régimes, incluant des doses quotidiennes d’antibiotiques, sont occasionnellement nécessaires.

Des conseils d’hygiène urinaire sont habituellement proposés aux femmes qui souffrent d’infections urinaires. On conseille aux femmes de s’essuyer de l’avant vers l’arrière, d’uriner après les rapports sexuels, de boire beaucoup de liquide et de s’assurer d’uriner lorsqu’elles en ressentent le besoin. En vérité, il existe très peu de preuves scientifiques de l’efficacité de ces mesures, mais ces recommandations sont tout de même préconisées comme des pratiques saines à faible risque.

Au Pavillon de santé de la femme, nous proposons des rendez-vous urgents aux femmes présentant des symptômes aigus – y compris des symptômes d’infection urinaire. Si vous pensez actuellement avoir une infection urinaire, vous devez appeler dès aujourd’hui pour prendre un rendez-vous.

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