Hernie discale lombaire avec sciatique

Qu’est-ce qu’une hernie discale lombaire (HLD) ?

Une hernie discale (rupture ou  » glissement « ) résulte du fait qu’un disque se déplace ou se bombe et exerce une pression sur les nerfs ou racines nerveuses adjacents. Ce type de blessure est relativement fréquent. Les mouvements répétitifs, le soulèvement inapproprié de charges, le surpoids, les blessures à fort impact ou simplement le processus de vieillissement peuvent provoquer une hernie discale. En vieillissant, nous devenons plus susceptibles de subir des lésions discales au fil du temps. Les disques commencent à dégénérer : ils s’assèchent et peuvent se fissurer et se déchirer. En outre, certains facteurs génétiques peuvent également prédisposer une personne à la dégénérescence discale et à la hernie discale.

Quelles parties de l’anatomie vertébrale sont impliquées dans une hernie discale lombaire qui provoque une sciatique ?

Les disques intervertébraux sont les coussinets qui se trouvent entre les vertèbres de la colonne vertébrale ; ils agissent comme des amortisseurs et permettent à la colonne vertébrale d’être flexible. Une couche externe résistante, appelée annulus fibrosus, entoure un centre mou, appelé nucleus pulposus, un peu comme un bonbon dur avec un centre mou. La colonne vertébrale est divisée en régions. Les vertèbres sont numérotées, et les disques sont numérotés par niveau. Par exemple, les vertèbres de la colonne lombaire (bas du dos) sont étiquetées de L1 à L5, et les disques sont étiquetés L1-L2, jusqu’à L5-S1 (où la colonne vertébrale rejoint le sacrum).

Quels sont les symptômes d’un LHD ?

Plusieurs symptômes peuvent suggérer un LHD. La douleur peut aller d’une douleur sourde à une douleur intense et aiguë. La sciatique est un certain type de douleur nerveuse qui peut être causée par une hernie discale lombaire qui comprime le nerf sciatique. Vous avez deux nerfs sciatiques, un de chaque côté du corps. Le nerf sciatique prend naissance dans la colonne vertébrale et descend le long de la jambe. Lorsqu’un disque fait saillie et appuie sur le nerf sciatique, la douleur s’étend de la fesse et de la cuisse à la jambe et sous le genou, parfois même au pied. Vous pouvez présenter d’autres symptômes, comme un engourdissement de la jambe ou du pied, des sensations de picotement ou de brûlure (paresthésies), des spasmes et/ou une faiblesse musculaire, des réflexes anormaux et, dans les cas graves, une perte du contrôle de la vessie ou des intestins (ce qui constitue une urgence médicale et nécessite une attention immédiate).

Comment diagnostique-t-on une hernie discale lombaire ?

Le diagnostic commence par une anamnèse et un examen physique. Votre médecin vous interroge sur vos symptômes et évalue certains mouvements du corps. Si l’élévation de la jambe tendue (lever la jambe en position allongée) produit une douleur qui irradie le long de votre jambe, un diagnostic de hernie discale lombaire est probable, surtout si vous avez d’autres symptômes, comme un engourdissement ou des paresthésies.

Bien que les radiographies puissent aider à exclure d’autres conditions – une fracture, par exemple – d’autres études d’imagerie, comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM), sont nécessaires pour un diagnostic de hernie discale lombaire. Les radiographies ne montrent pas les tissus mous tels que les disques et les nerfs. D’autres tests, tels que des études de conduction nerveuse et un électromyogramme (EMG) sont nécessaires pour confirmer qu’une hernie discale est le coupable.

Qu’en est-il de la lombalgie et de la sciatique ?

Alors que la lombalgie est une affection courante, la sciatique est moins fréquente. Environ 80 % de la population générale éprouve une lombalgie à un moment ou à un autre, mais seulement 2 à 3 % des personnes souffrant de lombalgie ont réellement une sciatique.

• La plupart des cas de lombalgie surviennent chez des personnes âgées de 30 à 50 ans.
• Le niveau d’hernie le plus fréquent est L4-L5, suivi de L5-S1.

Vais-je avoir besoin d’une intervention chirurgicale ?

L’hernie discale et la sciatique guérissent souvent d’elles-mêmes avec des soins appropriés, comme des médicaments contre la douleur et les spasmes, des injections et de la physiothérapie. Si les symptômes progressent et si les problèmes neurologiques (comme une douleur fulgurante ou un engourdissement de la jambe) deviennent plus graves, ou si la faiblesse de la jambe ou du pied s’aggrave, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Plusieurs types de chirurgie de la colonne vertébrale sont disponibles. Le type dont vous pouvez avoir besoin dépend de votre état particulier et des circonstances.

Puis, parlons de la recherche d’un chirurgien de la colonne vertébrale approprié qui établira le meilleur plan de traitement pour vous – que vous ayez réellement besoin d’une intervention chirurgicale ou non.

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