Fractures du plateau de croissance : Ce que vous devez savoir
- Les plaques de croissance sont des zones situées à l’extrémité de certains os qui permettent aux os de se développer. Un enfant continue de grandir tant que les plaques sont » ouvertes « .
- Une plaque de croissance peut se fracturer (se casser) en raison d’une chute ou d’une autre cause.
- Un examen physique et des radiographies sont le plus souvent utilisés pour diagnostiquer une fracture de la plaque de croissance.
- Les fractures de la plaque de croissance peuvent interrompre la croissance normale si elles ne sont pas traitées correctement.
- Le plâtre et l’attelle sont des moyens courants de traiter les fractures du cartilage de croissance, mais une intervention chirurgicale peut également être nécessaire dans certains cas.
Qu’est-ce que le cartilage de croissance ?
Les cartilages de croissance, également appelés physes ou plaques épiphysaires, sont des disques de cartilage présents chez les enfants en croissance. Ils sont situés entre le milieu et l’extrémité des os longs, comme les os des bras et des jambes. La plupart des os longs ont une plaque de croissance à chaque extrémité. Lorsqu’un enfant a fini de grandir, ses plaques de croissance se sont refermées et ne créent plus de nouvel os. Les plaques de croissance sont vulnérables et peuvent se fracturer – une blessure similaire entraînerait une entorse chez un adulte.
Comment se produisent les fractures de la plaque de croissance ?
Les fractures de la plaque de croissance résultent généralement de chutes ou d’accidents de sport, de vélo et de véhicules à moteur. Dans certains cas, une plaque de croissance peut se fracturer en raison d’une surutilisation d’une articulation. Un exemple est les fractures de la plaque de croissance qui peuvent se produire chez les lanceurs de la Little League en raison d’un lancer excessif.
Votre enfant doit être traité aux urgences locales ou dans une clinique de soins urgents immédiatement après la blessure. Le personnel médical sera en mesure de vous dire si une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour les fractures qui ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale, vous devez tout de même prendre rendez-vous avec votre médecin pour les soins de suivi.
Types de fractures de la plaque de croissance
Les fractures de la plaque de croissance sont classées en fonction des parties de l’os qui sont endommagées, en plus de la plaque de croissance. Les zones de l’os situées immédiatement au-dessus et au-dessous de la plaque de croissance peuvent se fracturer. On les appelle l’épiphyse (la pointe de l’os) et la métaphyse (le » col » de l’os). La fracture de la plaque de croissance la plus courante traverse la métaphyse. Par exemple, une fracture de la métaphyse tibiale est une fracture de la plaque de croissance dans le plus gros des os de la jambe, sous le genou.
Diagnostic de la fracture de la plaque de croissance
De nombreuses fractures de la plaque de croissance sont facilement visibles sur des radiographies. Habituellement, des radiographies de l’os affecté sont suffisantes. Cependant, il est parfois nécessaire de prendre des images du côté opposé pour comparaison.
Certaines fractures de la plaque de croissance ne peuvent pas être vues d’emblée sur une radiographie. D’autres examens peuvent être nécessaires, notamment une échographie, un scanner ou une IRM. Votre médecin peut également se baser sur la localisation de la douleur ou d’autres signes et symptômes pour établir un diagnostic.
Traitement des fractures de la plaque de croissance
Les fractures de la plaque de croissance sont généralement traitées avec des attelles ou des plâtres. Parfois, il peut être nécessaire de remettre l’os en place pour lui permettre de guérir dans la bonne position. Cela peut être fait avant ou après la pose du plâtre et s’appelle une réduction fermée. La durée de l’immobilisation de votre enfant dans un plâtre ou une attelle dépend de la localisation et de la gravité de la fracture. L’âge de votre enfant a également son importance : les patients plus jeunes guérissent plus rapidement que les patients plus âgés.
Si la fracture a été manipulée (réduite), vous devrez effectuer un suivi plus fréquent avec l’orthopédiste de votre enfant. La fracture doit être surveillée de près après sa guérison pour s’assurer que l’os continue à se développer normalement.
Certaines fractures de la plaque de croissance nécessitent une intervention chirurgicale pour s’assurer que la plaque de croissance est alignée de manière optimale pour une croissance normale de cet os. La chirurgie est appelée réduction ouverte et fixation interne. Elle consiste à exposer l’os pour le mettre en place à l’aide de vis et de plaques.
Quelles sont les complications possibles des fractures de la plaque de croissance ?
La complication la plus grave est la fermeture précoce (complète ou partielle) de la plaque de croissance.
- La fermeture complète signifie que la totalité de la plaque de croissance de l’os affecté a cessé de se dilater. Il en résulte que l’os affecté ne grandit pas aussi longtemps que le côté opposé.
- La fermeture partielle signifie que la partie endommagée de la plaque de croissance a cessé de fonctionner. Pendant ce temps, la partie non endommagée continue à produire de l’os nouveau. Cela entraîne une croissance de l’os selon un angle anormal.
La gravité et la nécessité d’un traitement des fermetures de la plaque de croissance dépendent de l’emplacement de la fracture et de l’âge du patient. Les options de traitement comprennent :
- La fermeture chirurgicale de la plaque de croissance du côté opposé.
- L’allongement chirurgical de l’os blessé.
- Le raccourcissement de l’os normal.
Les autres complications des fractures de la plaque de croissance comprennent le retard de guérison de l’os, la non-cicatrisation, l’infection et la perte de la circulation sanguine dans la zone, entraînant la mort d’une partie de l’os.
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