Introduction
La hanche est une articulation à rotule constituée de la tête de l’os de la cuisse ou fémur qui fait office de boule et s’insère dans la cavité arrondie de l’os de la hanche ou acétabulum. Le col du fémur est la région située juste en dessous de la boule de l’articulation de la hanche.
Les fractures du col du fémur peuvent déconnecter complètement ou partiellement la tête fémorale du reste du fémur. Les fractures du col du fémur peuvent être soit déplacées, lorsque l’os est déplacé hors de sa position initiale, soit non déplacées, lorsqu’il n’y a pas d’instabilité de l’os. Ces fractures peuvent perturber l’irrigation sanguine de la partie fracturée de l’os. Dans les cas de fractures du col du fémur fortement déplacées, la diminution de l’apport sanguin empêche la guérison de ces fractures.
Causes
Les fractures du col du fémur peuvent survenir lors
- d’une chute mineure ou d’une torsion de la hanche chez les personnes âgées
- Patients souffrant d’ostéoporose
- D’un traumatisme à fort…impact tels que les accidents de véhicules à moteur
- Les personnes plus jeunes non habituées à une activité intense soudaine ou à un changement d’activité
Signes et symptômes
Les symptômes d’une fracture du col du fémur comprennent :
- Douleur irradiant vers le genou
- Incapacité à porter du poids
- Racourcissement ou rotation latérale de la jambe affectée
- Douleur accrue dans la hanche lors de la rotation de la jambe
- Gonflement sur le côté de la hanche
Diagnostic
Les fractures du col du fémur sont diagnostiquées sur la base d’un examen physique, vos symptômes et les circonstances de l’accident.
Votre médecin demandera une radiographie pour diagnostiquer une fracture du col du fémur. Votre médecin peut également effectuer d’autres examens d’imagerie tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), et la tomographie par ordinateur (CT) pour obtenir des informations supplémentaires.
L’image radiographique d’une courbe de Shenton cassée, qui montre la relation entre la tête fémorale et l’acétabulum, indique une fracture du col du fémur.
Traitement
Le traitement d’une fracture du col du fémur dépendra de votre âge et de l’importance du déplacement de l’os fracturé.
Des approches thérapeutiques conservatrices sont suggérées pour les fractures non compliquées et comprennent le repos au lit pendant quelques jours, suivi d’un programme de rééducation physique après 2 ou 3 jours. Votre médecin peut également prescrire des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins, soulager la douleur et traiter toute infection éventuelle.
Cependant, les fractures du col du fémur sont rarement assez stables pour être gérées uniquement par une thérapie conservatrice et nécessitent généralement une réparation chirurgicale.
La chirurgie pour une fracture du col du fémur est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.
L’épinglage de la hanche est recommandé si votre facture est peu déplacée et si votre densité osseuse est suffisante. Votre chirurgien fera une petite incision à l’extérieur de votre cuisse et insérera plusieurs vis pour stabiliser les os cassés.
L’hémiarthroplastie de la hanche ou le remplacement partiel de la hanche est suggéré si vous avez une fracture déplacée. Pour cette intervention, votre chirurgien fera une incision sur l’extérieur de la hanche, retirera la tête fémorale et la remplacera par un implant métallique. La cavité ne sera pas remplacée dans une procédure de remplacement partiel de la hanche.
Le remplacement total de la hanche est recommandé si vous avez souffert d’arthrite de la hanche avant la fracture. Votre chirurgien remplacera la tête fémorale ainsi que la cavité de l’articulation de la hanche par des implants métalliques artificiels.
Résumé
La fracture du col du fémur se produit dans la région de la hanche, sous l’articulation à rotule. Votre médecin vous proposera une approche thérapeutique appropriée pour traiter la fracture en fonction de votre âge et de la gravité de la fracture.
La fracture du col du fémur est une fracture de la hanche.
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