Facteurs qui influencent les valeurs de captation standard en TEP/TDM au FDG

CONTEXTE : En plus de l’utilisation de la TEP/TDM au FDG pour l’imagerie de base des patients cancéreux, cette modalité d’imagerie est utilisée comme pilier pour déterminer la réponse au traitement. Pour atteindre cette utilité, les valeurs de captation standard (SUV) sont comparées entre l’imagerie de base ou ultérieure et l’imagerie de suivi afin de déterminer si l’activité du FDG dans le néoplasme primaire et les métastases a augmenté, est restée la même, a diminué ou a disparu. De nombreux facteurs intrinsèques et extrinsèques affectent le SUV et doivent être compris pour garantir la précision de la comparaison du SUV entre différentes études. Ces facteurs affectant le SUV seront examinés dans cette exposition. MÉTHODES : Des cas sélectionnés de l’Université Emory démontrant une altération du SUV seront présentés. Les exemples de facteurs liés au patient sont les suivants : glycémie postprandiale, taux d’insuline, stéroïdes et maladie aiguë. Une biodistribution altérée du FDG peut affecter le SUV en raison d’une anémie, de facteurs stimulant la moelle, d’un exercice excessif, d’une insuffisance rénale, d’un phénomène agressif de vol de la tumeur, d’une anasarque et d’une obésité morbide. Les facteurs techniques comprennent : des unités incorrectes, des temps variables entre l’injection et la scintigraphie, l’infiltration de la dose et le traitement de l’image comme les itérations ou les filtres. Les petites lésions peuvent sous-estimer le SUV en raison d’un effet de volume partiel ou d’un artefact respiratoire. Lorsque les valeurs SUV sont jugées non diagnostiques, la captation qualitative du FDG peut être utilisée pour déterminer la réponse au traitement. Les mesures de contrôle de la qualité utilisées pour minimiser les facteurs qui pourraient influencer le SUV seront décrites. CONCLUSION : La compréhension des facteurs qui influencent le SUV dans la TEP/TDM au FDG permettra une comparaison précise lors de l’imagerie de suivi pour déterminer la réponse au traitement. Les médecins de médecine nucléaire doivent être conscients des cas où le SUV peut être peu fiable ou sous-estimé pour éviter les erreurs de diagnostic.