Effluvium télogène

Qu’est-ce que l’effluvium télogène?

L’effluvium télogène est le nom d’une cause fréquente de perte de cheveux temporaire due à la chute excessive de cheveux au repos ou télogènes après un choc sur le système. De nouveaux cheveux continuent à pousser. Le cheveu télogène est également appelé cheveu botté en raison de la forme de sa racine.

Il faut le distinguer de l’effluvium anagène, dans lequel la chute des cheveux est due à l’interruption de la croissance active ou anagène des cheveux par des médicaments, des toxines ou une inflammation (par exemple, l’alopécie areata). Les cheveux anagènes ont une extrémité pointue ou effilée.

L’effluvium télogène

Qui est atteint d’effluvium télogène ?

L’effluvium télogène aigu peut toucher des personnes de tous les groupes d’âge et des deux sexes. L’effluvium télogène chronique sans cause précipitante claire a tendance à se présenter chez des femmes autrement en bonne santé, âgées de 30 à 60 ans.

Quelle est la cause de l’effluvium télogène ?

Dans le cuir chevelu d’une personne normale en bonne santé, environ 85% des follicules pileux sont des cheveux en croissance active (cheveux anagènes) et environ 15% sont des cheveux au repos (cheveux télogènes). Quelques cheveux peuvent également être en catagène. Un follicule pileux produit généralement des cheveux anagènes pendant environ 4 ans, puis se repose pendant environ 4 mois. Un nouveau cheveu anagène commence à pousser sous le cheveu télogène au repos et le pousse vers l’extérieur.

Il est donc normal de perdre jusqu’à une centaine de cheveux par jour sur son peigne, sa brosse, dans la cuvette ou sur l’oreiller, en raison du cycle normal des cheveux du cuir chevelu.

Si le système subit un choc, jusqu’à 70 % des cheveux anagènes peuvent être précipités en télogènes, inversant ainsi le rapport habituel. Les déclencheurs typiques comprennent :

• L’accouchement : perte de cheveux post-partum. Cela peut se résoudre après quelques mois ou se transformer en alopécie féminine.
• Chute de cheveux néonatale physiologique
• Maladie aiguë ou chronique, surtout en cas de fièvre
• Opération chirurgicale
• Accident
• Stress psychologique
• Perte de poids, régime alimentaire inhabituel ou carence nutritionnelle (ex, carence en fer/)
• Certains médicaments
• Troubles endocriniens (par exemple, hypothyroïdie, hyperthyroïdie)
• Interruption de la pilule contraceptive
• Voyage à l’étranger entraînant un décalage horaire
• Maladie cutanée affectant le cuir chevelu (par exemple, érythrodermie)
• Exposition excessive au soleil.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’effluvium télogène aigu ?

L’effluvium télogène est une forme non cicatrisante de chute de cheveux diffuse sans preuve clinique ou histologique d’inflammation et peut affecter jusqu’à 50% des cheveux du cuir chevelu.

Les cheveux de club du cuir chevelu au repos restent d’abord fermement attachés aux follicules pileux. Les nouveaux cheveux qui remontent à travers le cuir chevelu repoussent les cheveux bots au repos et une augmentation de la chute des cheveux est remarquée 2 à 4 mois après l’événement déclencheur.

Donc, paradoxalement, avec ce type de perte de cheveux, la chute des cheveux est un signe de repousse des cheveux.

• Alors que les nouveaux cheveux remontent d’abord à travers le cuir chevelu et repoussent les cheveux morts, une fine frange de nouveaux cheveux est souvent évidente le long de la ligne des cheveux du front.
• Au début, la chute des cheveux de trèfle est profuse et un amincissement général des cheveux du cuir chevelu peut devenir évident, mais après plusieurs mois, un pic est atteint et la chute des cheveux commence à diminuer, revenant progressivement à la normale sur 6-9 mois dans la plupart des cas.
• Alors que la chute des cheveux s’amenuise, le cuir chevelu s’épaissit pour revenir à la normale, mais la récupération peut être incomplète dans certains cas.

Parce que la croissance des ongles et des cheveux est soumise aux mêmes influences, un arrêt de la croissance des cheveux se reflète souvent dans les ongles par un sillon qui les traverse et qui coïncide avec le moment du choc subi par le système – une ligne de Beau. Le moment du choc peut être estimé à partir du fait qu’un ongle met 5 mois à pousser, du pli postérieur de l’ongle au bord libre. Donc, si le sillon de l’ongle se trouve à mi-chemin de l’ongle, le choc doit avoir eu lieu il y a deux mois et demi.

Ligne de Beau

Effluvium télogène chronique

Chez certains patients, la chute des cheveux continue d’être supérieure à la normale de façon intermittente ou continue pendant de longues périodes, parfois pendant des années. Le cycle du cheveu semble être réinitialisé de sorte que la période anagène est raccourcie.

L’effluvium télogène chronique se présente souvent chez des femmes qui continuent en fait à avoir des cheveux assez épais et modérément longs – c’est parce qu’elles remarquent davantage les cheveux perdus que celles qui ont des cheveux plus fins ou plus courts. L’effluvium télogène ne provoque pas de calvitie complète, bien qu’il puisse démasquer une tendance génétique à la calvitie génétique c’est-à-dire une perte de cheveux de type féminin, ou chez les hommes, une perte de cheveux de type masculin.

Le mécanisme de l’effluvium télogène chronique n’est pas bien compris. Les femmes d’âge moyen présentant une longue évolution fluctuante de l’effluvium télogène, produisant un amincissement généralisé durant de nombreuses années, ont des études hormonales normales.

Comment l’effluvium télogène est-il diagnostiqué ?

L’effluvium télogène est généralement diagnostiqué par ses caractéristiques cliniques.

• L’amincissement des cheveux concerne l’ensemble du cuir chevelu +/- la perte des autres poils du corps.
• L’examen montre un amincissement diffus sans zones focales d’alopécie totale et des cheveux courts d’épaisseur normale.
• Un test de traction douce des cheveux révèle un nombre accru de cheveux ; la plupart sont télogènes avec un sac épithélial typique.

Un trichogramme peut aider à confirmer le diagnostic ; plus de 25% de cheveux télogènes dans un trichogramme suggère fortement un effluvium télogène.

L’examen au microscope léger montre des cheveux en massue

Une biopsie du cuir chevelu est rarement nécessaire ; elle devrait montrer un ratio normal de cheveux terminaux/vellus, un nombre accru de follicules télogènes et peu ou pas d’inflammation et de fibrose.

Quel est le diagnostic différentiel pour l’effluvium télogène ?

Les autres formes de perte de cheveux qui doivent être envisagées comprennent :

• La perte de cheveux de type féminin (recherchez une partie élargie et des cheveux plus fins sur la partie antérieure et le vertex du cuir chevelu)
• La perte de cheveux de type masculin (car une récession bi-temporale est parfois observée dans l’effluvium télogène).
• Alopécie areata diffuse (rechercher des phénomènes immunitaires associés, par exemple un vitiligo). La biopsie du cuir chevelu montrera un infiltrat périfolliculaire lymphocytaire
• L’effluvium anagène (qui tend à être plus sévère que l’effluvium télogène)
• Les défauts de la tige pilaire, y compris le syndrome des cheveux anagènes lâches
• Atrichie congénitale
• Hypotrichose congénitale

Quel est le traitement de l’effluvium télogène ?

L’effluvium télogène s’autocorrige. Les recommandations comprennent :

• Manipulation douce des cheveux, en évitant le peignage trop vigoureux, le brossage et tout type de massage du cuir chevelu
• Traiter tout trouble sous-jacent du cuir chevelu ou problème hormonal déterminé, le cas échéant
• Assurer une alimentation nutritive, avec beaucoup de protéines, de fruits et de légumes.
• Corriger toute anomalie de la fonction thyroïdienne, ou des niveaux de fer, de vitamine B12 et d’acide folique.

Les effets psychologiques de la perte de cheveux ne doivent pas être ignorés.

Quelle est l’issue de l’effluvium télogène ?

La repousse se produit généralement après l’élimination de l’élément déclencheur à l’origine de l’effluvium télogène. Cependant, des épisodes répétés d’effluvium télogène aigu peuvent parfois évoluer vers une chute de cheveux de type féminin.