Dépistage de drogues par analyse d’urineModification
L’analyse d’urine est principalement utilisée en raison de son faible coût. Le dépistage urinaire des drogues est l’une des méthodes de test les plus couramment utilisées. Le test immunitaire enzymatique est l’analyse d’urine la plus fréquemment utilisée. Des plaintes ont été formulées au sujet du taux relativement élevé de faux positifs en utilisant ce test.
Les tests urinaires de dépistage des drogues recherchent dans l’urine la présence d’une drogue mère ou de ses métabolites. Le niveau de la drogue ou de ses métabolites ne permet pas de prédire quand la drogue a été prise ou quelle quantité le patient a utilisée. Il s’agit plutôt d’un simple rapport de confirmation indiquant la présence de la drogue mère ou de ses métabolites.
Les tests de dépistage des drogues dans l’urine sont des tests immunologiques basés sur le principe de la liaison compétitive. Les drogues qui peuvent être présentes dans l’échantillon d’urine entrent en compétition avec leur conjugué respectif pour les sites de liaison sur leur anticorps spécifique. Pendant le test, l’échantillon d’urine migre vers le haut par action capillaire. Un médicament, s’il est présent dans l’échantillon d’urine en dessous de sa concentration seuil, ne saturera pas les sites de liaison de son anticorps spécifique. L’anticorps réagira alors avec le conjugué drogue-protéine et une ligne colorée visible apparaîtra dans la région de la ligne de test de la bandelette de drogue spécifique.
Une idée fausse courante est qu’un test de dépistage d’une classe de drogues, par exemple les opioïdes, détectera toutes les drogues de cette classe. Cependant, la plupart des tests de dépistage des opioïdes ne détecteront pas de manière fiable l’oxycodone, l’oxymorphone, la mépéridine ou le fentanyl. De même, la plupart des tests de dépistage des benzodiazépines ne détecteront pas de manière fiable le lorazépam. Cependant, il existe souvent des dépistages de drogues dans l’urine qui recherchent une drogue spécifique, plutôt qu’une classe entière.
Lorsqu’un employeur demande un test de dépistage de drogues à un employé, ou qu’un médecin demande un test de dépistage de drogues à un patient, l’employé ou le patient reçoit généralement l’instruction de se rendre sur un site de collecte ou à son domicile. L’échantillon d’urine passe par une « chaîne de contrôle » spécifique afin de s’assurer qu’il n’est pas altéré ou invalidé par une erreur du laboratoire ou de l’employé. L’urine du patient ou de l’employé est recueillie à distance dans un gobelet sécurisé spécialement conçu, scellé avec du ruban adhésif inviolable et envoyé à un laboratoire de dépistage de drogues (généralement le panel 5 de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration). La première étape sur le site de test consiste à diviser l’urine en deux aliquotes. L’une des aliquotes est d’abord soumise à un test de dépistage de drogues à l’aide d’un analyseur qui effectue un test immunologique comme dépistage initial. Afin de garantir l’intégrité de l’échantillon et de détecter d’éventuels adultérants, d’autres paramètres tels que la créatinine, le pH et la gravité spécifique de l’urine sont également testés lors de ce premier test. Si le dépistage urinaire est positif, une autre aliquote de l’échantillon est utilisée pour confirmer les résultats par chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse (CG-SM) ou par chromatographie en phase liquide-spectrométrie de masse. À la demande du médecin ou de l’employeur, certains médicaments sont dépistés individuellement ; il s’agit généralement de médicaments appartenant à une classe chimique qui, pour une raison ou une autre, sont considérés comme plus susceptibles de donner lieu à des abus ou comme préoccupants. Par exemple, on peut tester l’oxycodone et la diamorphine, deux analgésiques sédatifs. Si un tel test n’est pas demandé spécifiquement, le test plus général (dans le cas précédent, le test pour les opioïdes) détectera la plupart des drogues d’une classe, mais l’employeur ou le médecin ne bénéficiera pas de l’identité de la drogue.
Les résultats des tests liés à l’emploi sont relayés à un bureau d’examen médical (MRO) où un médecin examine les résultats. Si le résultat du dépistage est négatif, le MRO informe l’employeur que l’employé n’a pas de drogue détectable dans l’urine, généralement dans les 24 heures. Cependant, si le résultat du test immunologique et du GC-MS n’est pas négatif et montre un niveau de concentration de la drogue mère ou du métabolite supérieur à la limite établie, le MRO contacte l’employé pour déterminer s’il existe une raison légitime – comme un traitement médical ou une prescription.
Les tests instantanés de dépistage de drogues sur site sont une méthode plus rentable pour détecter efficacement l’abus de drogues chez les employés, ainsi que dans les programmes de réadaptation pour suivre les progrès des patients. Ces tests instantanés peuvent être utilisés pour les tests d’urine et de salive. Bien que la précision de ces tests varie selon le fabricant, certains kits présentent des taux de précision en étroite corrélation avec les résultats des tests de laboratoire.
Test d’haleineModifier
L’alcootest est une méthode répandue pour déterminer rapidement l’intoxication alcoolique. L’alcootest mesure la concentration d’alcool dans l’organisme par une respiration profonde des poumons. Il existe différents instruments utilisés pour mesurer le taux d’alcool d’un individu à travers son souffle. L’alcootest est un instrument très connu qui a été mis au point en 1954 et qui contenait des produits chimiques, contrairement aux autres alcootests. Les instruments plus modernes sont les dispositifs d’absorption de lumière infrarouge et les détecteurs à pile à combustible, ces deux testeurs sont contrôlés par microprocesseur, ce qui signifie que l’opérateur n’a qu’à appuyer sur le bouton de démarrage.
Pour obtenir des lectures précises sur un appareil d’alcootest, l’individu doit souffler pendant environ 6 secondes et doit contenir à peu près 1,1 à 1,5 litre d’haleine. Pour que le résultat d’un alcootest soit précis et réel, un opérateur doit prendre des mesures telles qu’éviter de mesurer l' »alcool de bouche » qui est le résultat d’une régurgitation, d’une éructation ou de l’absorption récente d’une boisson alcoolisée. Pour éviter de mesurer l' »alcool de bouche », l’opérateur ne doit pas permettre à la personne qui passe le test de consommer des substances pendant au moins quinze minutes avant l’alcootest. Lorsqu’il est arrêté pour une infraction au code de la route, si un individu aux États-Unis refuse de se soumettre à un alcootest, son permis de conduire peut être suspendu pour une période de 6 à 12 mois.
Analyse capillaireModification
L’analyse des cheveux pour détecter les drogues d’abus a été utilisée par les systèmes judiciaires aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Canada et dans d’autres pays du monde. Aux États-Unis, les analyses de cheveux ont été acceptées dans les affaires judiciaires comme preuve médico-légale suivant la règle Frye, les règles fédérales de la preuve et la règle Daubert. En tant que tels, les résultats des tests capillaires sont légalement et scientifiquement reconnus comme des preuves admissibles.
Bien que certains tribunaux inférieurs aient pu accepter des preuves par test capillaire, il n’existe aucune décision judiciaire déterminante, que ce soit dans le système fédéral ou dans tout système d’État, déclarant tout type de test capillaire comme fiable.
Les tests capillaires sont désormais reconnus dans les systèmes judiciaires britannique et américain. Il existe des lignes directrices pour les tests capillaires qui ont été publiées par la Société des tests capillaires (une société privée en France) qui spécifient les marqueurs à tester et les concentrations seuils qui doivent être testées. Les drogues d’abus qui peuvent être détectées incluent le Cannabis, la Cocaïne, les Amphétamines et les drogues nouvelles au Royaume-Uni comme la Mephedrone.
Edit d’alcool
Contrairement aux autres drogues consommées, l’alcool se dépose directement dans les cheveux. C’est pourquoi la procédure d’investigation recherche les produits directs du métabolisme de l’éthanol. La majeure partie de l’alcool est oxydée dans le corps humain. Cela signifie qu’il est libéré sous forme d’eau et de dioxyde de carbone. Une partie de l’alcool réagit avec les acides gras pour produire des esters. La somme des concentrations de quatre de ces esters éthyliques d’acides gras (EAEG : myristate d’éthyle, palmitate d’éthyle, oléate d’éthyle et stéarate d’éthyle) est utilisée comme indicateur de la consommation d’alcool. Les quantités trouvées dans les cheveux sont mesurées en nanogrammes (un nanogramme équivaut à un milliardième de gramme), mais grâce à la technologie moderne, il est possible de détecter des quantités aussi faibles. Dans la détection de l’éthyl glucuronide, ou EtG, les tests peuvent détecter des quantités en picogrammes (un picogramme équivaut à 0,001 nanogramme).
Cependant, il y a une différence majeure entre la plupart des drogues et les métabolites de l’alcool dans la façon dont ils pénètrent dans les cheveux : d’une part comme les autres drogues les EAF entrent dans les cheveux via les kératinocytes, les cellules responsables de la croissance des cheveux. Ces cellules forment le poil à la racine et se développent ensuite à travers la surface de la peau en emportant les substances. D’autre part, les glandes sébacées produisent des EAF dans le cuir chevelu et ceux-ci migrent avec le sébum le long de la tige du cheveu (Auwärter et al., 2001, Pragst et al., 2004). Ainsi, ces glandes lubrifient non seulement la partie du cheveu qui vient de pousser à raison de 0,3 mm par jour à la surface de la peau, mais aussi la pousse du cheveu plus mature, en lui fournissant une couche protectrice de graisse.
Les EFAE (nanogramme = un milliardième de gramme) apparaissent dans les cheveux dans presque un ordre de grandeur inférieur à (l’ordre de grandeur pertinent de) l’EtG (picogramme = un trillionième de gramme). Il est techniquement possible de mesurer les EAF depuis 1993, et la première étude rapportant la détection d’EtG dans les cheveux a été réalisée par Sachs en 1993.
Dans la pratique, la plupart des cheveux qui sont envoyés pour analyse ont été traités cosmétiquement d’une manière ou d’une autre (décolorés, permanentés, etc.). Il a été prouvé que les EAF ne sont pas significativement affectés par de tels traitements (Hartwig et al., 2003a). Les concentrations d’EAF dans les cheveux provenant d’autres sites corporels peuvent être interprétées de la même manière que les cheveux du cuir chevelu (Hartwig et al., 2003b).
Tests de substances présomptifsModifié
Les tests de substances présomptifs tentent d’identifier une substance, une matière ou une surface suspecte où l’on pense qu’il y a des traces de drogues, au lieu de tester les individus par des méthodes biologiques comme l’analyse d’urine ou de cheveux. Le test consiste à mélanger la matière suspecte avec un produit chimique afin de déclencher un changement de couleur indiquant la présence éventuelle d’une drogue. La plupart sont maintenant disponibles en vente libre pour les consommateurs, et ne nécessitent pas de laboratoire pour lire les résultats.
Les avantages de cette méthode incluent le fait que la personne soupçonnée de consommer de la drogue n’a pas besoin d’être confrontée ou consciente du test. Seule une très petite quantité de matériel est nécessaire pour obtenir des résultats, et peut être utilisée pour tester la poudre, les pilules, les capsules, les cristaux ou le matériel organique. Il est également possible de détecter des substances illicites lorsqu’elles sont mélangées à d’autres substances non illicites. Les tests sont utilisés à des fins de dépistage général, offrant un résultat générique pour la présence d’une large gamme de drogues, y compris l’héroïne, la cocaïne, la méthamphétamine, l’amphétamine, l’ecstasy/MDMA, la méthadone, la kétamine, le PCP, la PMA, le DMT, le MDPV, et peuvent détecter des drogues de synthèse en évolution rapide. Des tests distincts pour la Marijuana/Hashish sont également disponibles.
Il existe cinq réactifs de tests de couleur primaire utilisés à des fins de dépistage général. Le réactif Marquis se transforme en une variété de couleurs lorsqu’il est en présence de différentes substances. Le réactif de Dille-Koppanyi utilise deux solutions chimiques qui prend une couleur bleu-violet en présence de barbituriques. Le réactif Duquenois-Levine est une série de solutions chimiques qui prennent la couleur du violet lorsqu’on y ajoute la végétation de la marijuana. Le réactif de Van Urk prend une couleur bleu-violet en présence de LSD. La solution chimique du test de Scott se présente sous la forme d’un bleu pâle pour la cocaïne base.
Ces dernières années, l’utilisation de kits de tests présomptifs dans le système de justice pénale a fait l’objet d’un grand examen en raison du manque d’études médico-légales, de la fiabilité remise en question, du rendu de faux positifs avec des substances légales et d’arrestations injustifiées.
Dépistage de drogues par la salive / dépistage de drogues par le liquide oralModification
Les tests de drogues par la salive / le liquide oral peuvent généralement détecter une consommation au cours des quelques jours précédents. Est meilleur pour détecter l’usage très récent d’une substance. Le THC peut n’être détectable que pendant 2 à 24 heures dans la plupart des cas. Les tests de dépistage de drogues sur site sont autorisés par le ministère du Travail.
La détection dans les tests salivaires commence presque immédiatement après la consommation des substances suivantes, et dure approximativement les temps suivants :
- Alcool : 6-12 h
- Marijuana : 1-24h
Un inconvénient des tests de dépistage de drogues basés sur la salive est qu’ils ne sont pas approuvés par la FDA ou la SAMHSA pour être utilisés avec les tests de dépistage de drogues DOT / mandat fédéral. Le liquide oral n’est pas considéré comme un risque biologique, sauf s’il y a du sang visible ; cependant, il doit être traité avec précaution.
Dépistage de drogues par la sueurModification
Les patchs de sueur sont fixés à la peau pour recueillir la sueur sur une longue période (jusqu’à 14 jours). Ils sont utilisés par les services de protection de l’enfance, les services de libération conditionnelle et d’autres institutions gouvernementales concernées par la consommation de drogues sur de longues périodes, lorsque les tests d’urine ne sont pas pratiques. Il existe également des tests de dépistage de drogues en surface qui recherchent le métabolite des groupes de drogues parents dans les résidus de drogues laissés dans la sueur.
Edit de sang
L’analyse d’un échantillon de sang permet de déterminer si une drogue ou un métabolite se trouve ou non dans l’organisme à un moment donné. Ces types de tests sont considérés comme le moyen le plus précis de savoir si une personne est intoxiquée. Les tests sanguins de dépistage de drogues ne sont pas utilisés très souvent car ils nécessitent un équipement spécialisé et des administrateurs ayant reçu une formation médicale.
Selon la quantité de marijuana consommée, elle peut généralement être détectée dans les tests sanguins dans les six heures suivant la consommation. Une fois les six heures passées, la concentration de marijuana dans le sang diminue considérablement. Elle disparaît généralement complètement dans les 30 jours.
Stéroïdes anabolisantsModifié
Les stéroïdes anabolisants sont utilisés pour améliorer les performances dans les sports et comme ils sont interdits dans la plupart des compétitions de haut niveau, les tests de dépistage de drogues sont largement utilisés pour faire respecter cette interdiction. C’est particulièrement le cas dans les sports individuels (plutôt que collectifs) tels que l’athlétisme et le cyclisme.
Dépistage aléatoire de droguesEdit
Peut avoir lieu à tout moment, généralement lorsque l’enquêteur a des raisons de croire qu’une substance est possiblement consommée par le sujet par son comportement ou immédiatement après qu’un incident lié à l’employé se produise pendant les heures de travail. Le protocole de test est généralement conforme à la norme médicale nationale, les candidats ont jusqu’à 120 minutes pour produire raisonnablement un échantillon d’urine à partir du moment où ils commencent (dans certains cas, ce délai peut être prolongé à la discrétion des examinateurs).
Dépistage diagnostiqueModification
Dans le cas de symptômes mettant en danger la vie, d’une perte de conscience ou d’un comportement bizarre dans une situation d’urgence, le dépistage de drogues et de toxines courantes peut aider à trouver la cause, appelé test toxicologique ou tox screen pour désigner le domaine plus large des substances possibles au-delà des seules drogues auto-administrées. Ces tests peuvent également être effectués post-mortem lors d’une autopsie dans les cas où le décès n’était pas prévu. Le test est généralement effectué dans les 96 heures (4 jours) suivant la prise de conscience de la nécessité du test. Un échantillon d’urine et un échantillon de sang peuvent être testés. Un échantillon de sang est couramment utilisé pour détecter une intoxication à l’éthanol/méthanol et à l’AAS/paracétamol. Divers panels sont utilisés pour dépister les substances courantes dans les échantillons d’urine, par exemple le triage 8 qui détecte les amphétamines, les benzodiazépines, la cocaïne, la méthadone, les opiacés, le cannabis, les barbituriques et les antidépresseurs tricycliques. Les résultats sont donnés en 10-15 min.
Des dépistages similaires peuvent être utilisés pour évaluer l’utilisation éventuelle de drogues du viol. Cela se fait généralement sur un échantillon d’urine.
Système optionnel de réduction des risquesModifier
Des contrôles/tests de drogues (également appelés tests de pilules) sont fournis lors de certains événements tels que les concerts et les festivals de musique. Les participants peuvent volontairement remettre un échantillon de n’importe quelle drogue ou de n’importe quelle drogue en leur possession afin d’être testés pour vérifier la nature de la drogue et sa pureté. Ce dispositif est utilisé comme une technique de réduction des risques afin que les gens soient plus conscients de ce qu’ils prennent et des risques potentiels.
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