Drainage biliaire – Échanges, conversions, endoprothèses

Comme pour la plupart des procédures de RI, l’un des principaux problèmes rencontrés en matière de codage reste le langage incohérent des rapports. Les procédures peuvent être décrites d’une multitude de façons, ajoutant complexité et confusion au processus. Même s’ils effectuent la même procédure, les médecins n’ont pas (généralement) une façon uniforme de documenter ce qui a été fait.

Le problème du langage incohérent est encore plus apparent lorsqu’il s’agit de procédures de drainage biliaire. Bien que cela fasse quelques années que les codes pour ces procédures ont été introduits, les questions autour des échanges de cathéters de drainage, des conversions et des placements de stents sont parmi les plus courantes que nous recevons des professionnels du codage à travers le pays.

Lorsque l’on code pour ces services, la principale question à se poser sur la documentation est la suivante : par quoi avons-nous commencé et par quoi avons-nous terminé ? En connaissant ces points clés, nous pouvons travailler sur le reste.

Pour comprendre les réponses à la question ci-dessus, nous devons d’abord maîtriser les différents dispositifs avec lesquels nous pouvons commencer et terminer :

Cathéter de drainage biliaire externe : Cathéter placé dans le conduit abile qui s’étend à l’extérieur du corps (externe) pour drainer la bile. Ce type de cathéter de drainage ne s’étend pas dans l’intestin grêle, il ne draine qu’à l’extérieur.

Cathéter de drainage biliaire interne-externe : Cathéter placé dans un canal abile qui s’étend à l’extérieur du corps (externe) ainsi que dans l’intestin grêle (interne) pour drainer la bile dans l’intestin grêle et/ou de manière externe.

Stent : Pour les besoins de cet ensemble de codes, une endoprothèse est un dispositif placé par voie percutanée dans le système biliaire et qui est contenu entièrement à l’intérieur du corps, aucune partie ne s’étend à l’extérieur du corps ou n’est accessible de l’extérieur.

Une fois que nous connaissons le type de dispositif avec lequel nous commençons et finissons, nous pouvons déterminer la procédure correcte à des fins de codage.

Un échange fait référence au remplacement du cathéter existant par le même type de dispositif ou au passage d’un cathéter interne-externe existant à un cathéter externe. Une conversion consiste à remplacer un cathéter externe existant par un cathéter interne-externe. Si l’un ou l’autre de ces types de cathéters existants est remplacé par un dispositif de drainage complètement interne, il ne s’agit ni d’un échange ni d’une conversion ; il s’agit de la pose d’une endoprothèse par un accès existant.

Bien sûr, les rapports ne sont pas toujours aussi tranchés, mais être capable de répondre à la question  » par quoi avons-nous commencé et par quoi avons-nous terminé ?  » contribue grandement à identifier la procédure effectuée et, à partir de là, le code CPT approprié.