[Dose de charge orale de phénytoïne dans le traitement des crises sérielles, prévention de la récurrence des crises et substitution rapide des médicaments]

Sur une période de neuf mois, vingt-cinq patients épileptiques ont été traités avec la dose de charge orale de phénytoïne. La dose variait de 12 à 23 mg/kg de poids corporel pendant 1 à 12 heures. Chez 20 patients présentant des crises en série ou une intolérance aux autres antiépileptiques, ce traitement a été efficace. Les crises ont également cessé chez 2 des 4 patients présentant des crises partielles motrices en série. Ces 2 patients ont nécessité une dose de charge plus élevée et un rythme d’administration plus rapide que les autres patients. Un patient atteint d’épilepsie partielle continue n’a pas répondu au traitement. Les patients qui ont reçu la phénytoïne par la sonde naso-gastrique, par rapport à l’administration orale, ont eu besoin de doses plus élevées pour obtenir des niveaux plasmatiques thérapeutiques de phénytoïne. Un patient a eu des nausées légères, 3 des vertiges légers et 1 un acouphène le premier jour du traitement. Il n’y avait pas de corrélation entre une dose donnée et les taux plasmatiques de phénytoïne obtenus. À notre avis, le traitement avec une dose de charge orale de phénytoïne est très efficace dans le traitement des crises généralisées en série et la substitution rapide des médicaments antiépileptiques, et partiellement efficace dans la prévention des crises motrices partielles. Il ne produit que des effets secondaires légers et transitoires.