Les maladies cardiaques peuvent devenir mortelles si les symptômes persistent après que des traitements moins invasifs tels que des médicaments, des changements de mode de vie ou une chirurgie mineure ont été essayés.
Les dispositifs médicaux implantés peuvent être recommandés lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas. Ces options peuvent corriger efficacement certains troubles cardiaques sur le long terme. Elles peuvent également servir de transition vers un plan de traitement plus invasif, tel qu’une transplantation cardiaque.
Les informations suivantes donnent un aperçu des dispositifs médicaux implantés. Cependant, il est toujours préférable de parler avec votre médecin des meilleures options de traitement pour vous.
Pacemaker
Un pacemaker est peut-être le dispositif médical implanté le plus connu des patients cardiaques. Il est inséré chirurgicalement dans l’abdomen ou la cavité thoracique. Ils sont utilisés lorsque les personnes souffrent d’arythmie, ou de battements cardiaques irréguliers. Cela signifie que les rythmes de battements cardiaques sont trop rapides, trop lents ou irréguliers.
Le traitement de première intention de l’arythmie comprend des médicaments, un seul choc électrique (cardioversion) ou une procédure par cathéter qui détruit le tissu anormal qui contribue à un rythme de battements irréguliers. Votre médecin peut vous proposer un stimulateur cardiaque si ces traitements ont échoué.
Comment ça marche
Un stimulateur cardiaque est un système de surveillance interne de votre cœur qui mesure :
- l’activité électrique
- le rythme des battements
- la fréquence cardiaque
- la température du sang
Lorsque le système électrique de votre cœur ne fonctionne pas correctement, le stimulateur cardiaque, alimenté par une pile, ramène votre cœur à un rythme normal par une impulsion électrique. La durée de vie du générateur et de la pile d’un stimulateur cardiaque est en moyenne de sept ans. Après cette période, un stimulateur cardiaque de remplacement peut être nécessaire.
Procédure
L’intervention chirurgicale pour installer un stimulateur cardiaque est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale. Votre chirurgien place le petit appareil et sa batterie sous votre peau. Un fil sera ensuite enfilé dans vos veines jusqu’à votre cœur. L’intervention peut prendre plusieurs heures, puis il y a généralement une nuit d’hospitalisation.
Le temps de récupération est bref. Vous pouvez ressentir une douleur au niveau de l’incision pendant plusieurs jours, mais vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes dès que vous vous sentez prêt.
Les risques liés à l’implantation d’un stimulateur cardiaque peuvent inclure :
- Gonflement ou ecchymoses au niveau de l’incision
- infection
- Dommages aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs
- Collapsus pulmonaire
Précautions
Les personnes qui ont un stimulateur cardiaque doivent être vigilantes quant aux interférences potentielles des appareils électroniques tels que les téléphones portables, les fours à micro-ondes et les détecteurs de métaux. Il est important de mettre une certaine distance entre votre stimulateur cardiaque et ces appareils électriques.
Par exemple, portez votre téléphone portable dans une poche arrière ou un sac à main plutôt que dans une poche de chemise, et ne restez pas à proximité d’un four à micro-ondes pendant des périodes prolongées.
Avertissez également le personnel dans les aéroports et autres lieux équipés de détecteurs de métaux et autres appareils d’imagerie. Les machines peuvent réagir avec votre stimulateur cardiaque.
Dispositif d’assistance ventriculaire
Un dispositif d’assistance ventriculaire est une mesure temporaire utilisée pour prévenir une insuffisance cardiaque au stade terminal. Ce dispositif est également appelé dispositif d’assistance ventriculaire gauche (DAVG) car il aide à effectuer le travail du ventricule gauche du cœur.
Le ventricule gauche est la plus grande chambre du cœur. Il est responsable du pompage du sang de votre cœur vers le reste de votre corps.
Les personnes qui sont sur la liste pour une transplantation cardiaque peuvent avoir besoin d’un LVAD pour effectuer le travail que leur cœur est trop faible pour faire. Ce dispositif est souvent appelé « pont vers la transplantation ». Il est souvent utilisé comme mesure pour sauver des vies jusqu’à ce qu’un cœur de donneur approprié soit trouvé.
Les risques de l’opération comprennent :
- infection
- défaillance du dispositif
- insuffisance cardiaque
- caillots sanguins
L’implantation d’un DAVG implique une chirurgie à cœur ouvert et dure de quatre à six heures. Vous serez placé sous ventilateur et machine cœur-poumon pendant que le dispositif est implanté dans votre cavité thoracique. Attendez-vous à passer quelques jours dans l’unité de soins intensifs directement après l’opération.
Un séjour aux soins intensifs permettra à votre médecin de surveiller l’DAVG pour s’assurer qu’il fonctionne correctement. Votre médecin pourra également ajuster vos niveaux de médicaments anticoagulants.
La récupération dépend de votre état de santé général avant l’opération. Certaines personnes sont suffisamment bien pour rentrer chez elles au bout de quelques jours. D’autres peuvent rester à l’hôpital jusqu’à ce qu’un cœur de donneur soit disponible.
Défibrillateur cardioverteur implantable
Un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) est similaire à un stimulateur cardiaque. Les deux dispositifs sont utilisés pour traiter l’arythmie. Le DAI est plus souvent utilisé chez les patients qui ont eu des épisodes de fibrillation ventriculaire (FV). La FV est une contraction grave du cœur qui contribue à l’arrêt cardiaque car le sang n’est pas pompé hors du cœur.
Un défibrillateur implanté délivre un courant électrique au cœur pour faire redémarrer le muscle en cas de FV ou d’autres formes d’arythmie. Un DAI est implanté sous la peau, généralement dans la zone située sous la clavicule ou dans l’abdomen. Des fils sont enfilés depuis le bloc-piles du DAI jusqu’à l’intérieur du muscle cardiaque.
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