Diagnostic de l’hépatite C

Parlez à votre médecin de la possibilité de faire un test de dépistage de l’hépatite C si vous :

• Êtes un consommateur de drogues actuel ou ancien qui a utilisé des aiguilles pour s’injecter, même si vous ne l’avez fait qu’une fois ou il y a plusieurs années
• Avez un partenaire sexuel qui a une hépatite C chronique ou avez eu de nombreux partenaires sexuels
• Avez eu votre sang filtré par une machine (hémodialyse) pendant une longue période parce que vos reins ne fonctionnaient pas
• Reçu une transfusion sanguine ou une transplantation d’organe d’un donneur avant juillet 1992
• Reçu un facteur de coagulation du sang pour traiter un trouble de la coagulation (comme l’hémophilie) avant 1987
• Soyez un travailleur de la santé et avez été exposé au sang par une piqûre d’aiguille ou avez eu un autre contact avec du sang ou des fluides corporels
• Avez le VIH
• Avez des signes de maladie du foie, comme des tests hépatiques anormaux
• Sont nés entre 1945 et 1965. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent un dépistage unique pour tous les baby-boomers.

Pour en savoir plus, utilisez l’outil d’évaluation du risque d’hépatite des Centers for Disease Control.

Ce que recommandent les CDC

Vous êtes né entre 1945 et 1965 ? Si oui, vous faites partie de la génération de l’hépatite C. Le CDC (Center for Disease Control) a récemment recommandé que toutes les personnes nées entre durant cette période passent un test de dépistage unique de l’hépatite C. Nous avons maintenant de nouveaux médicaments qui peuvent traiter et guérir l’hépatite C, alors vous devriez aller vous faire dépister dès aujourd’hui.

Lisez la fiche d’information du CDC sur l’hépatite C

La vie que vous sauverez pourrait être la vôtre ! Veuillez contacter votre prestataire de soins de santé local.

Tests pour diagnostiquer l’hépatite C

Comment l’hépatite C est-elle diagnostiquée ?

Il existe deux principaux tests sanguins généralement utilisés pour diagnostiquer l’hépatite C. Tout d’abord, vous aurez un test de dépistage qui montre si vous avez déjà eu l’hépatite C à un moment donné de votre vie. Si ce test est positif, vous aurez un deuxième test pour voir si vous avez l’hépatite C maintenant. Ces tests sanguins sont décrits ci-dessous :

Test d’anticorps de l’hépatite C

C’est le test de dépistage utilisé par les médecins pour montrer si vous avez déjà été exposé à l’hépatite C à un moment donné de votre vie, en détectant des anticorps dans votre sang. Les anticorps sont des substances que votre organisme fabrique pour lutter contre toutes sortes d’infections. Si vous avez déjà été infecté par l’hépatite C, votre corps aurait fabriqué des anticorps pour combattre le virus.

Si le résultat du test est :

• Négatif, cela signifie que vous n’avez pas été exposé à l’hépatite C et que des tests supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires.
• Positif, vous avez eu l’hépatite C à un moment donné. Cependant, cela ne vous permet pas de savoir si vous l’avez maintenant. Vous devrez consulter votre médecin pour un autre test – le test de l’ARN de l’hépatite C – afin de déterminer si le virus est toujours actif et présent dans votre sang.

Test qualitatif de l’ARN de l’hépatite C

Ce test permet de déterminer si vous êtes actuellement infecté ou non par l’hépatite C. Il est souvent appelé test PCR en raison du processus utilisé (réaction en chaîne par polymérase – d’où PCR). Il recherche le matériel génétique (ARN) du virus de l’hépatite C dans votre sang.

Si le résultat du test est :

• Positif, il est signalé comme « détecté ». Cela confirme que vous avez l’hépatite C.
• Négatif, il est signalé comme « non détecté ». Cela signifie que même si vous avez pu être exposé au virus à un moment donné, votre organisme a éliminé l’infection de lui-même.

Test quantitatif ARN de l’hépatite C

Le test quantitatif mesure la quantité de virus de l’hépatite C présente dans votre sang. Cette mesure est appelée  » charge virale  » et est rapportée sous forme de nombre exact.

Ce test est souvent utilisé pour surveiller la réponse d’une personne au traitement de l’hépatite C en comparant la quantité de virus dans votre sang avant, pendant et après le traitement. Si vous avez des niveaux plus faibles de virus dans votre sang avant de commencer le traitement, vous aurez peut-être plus de chances de vous débarrasser du virus.

Les tests supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin

Une fois que vous avez reçu un diagnostic d’hépatite C, votre médecin vous prescrira probablement un certain nombre de tests pour en savoir plus sur la santé de votre foie et décider du plan de traitement le plus approprié pour vous.

Génotype de l’hépatite C

Le génotype de l’hépatite C fait référence à une  » souche  » ou un type spécifique du virus de l’hépatite C. Il existe six grands types d’hépatite C dans le monde : les génotypes 1, 2, 3, 4, 5 et 6. Aux États-Unis, les génotypes 1, 2 et 3 sont courants :

• Génotype 1 : la plupart des Américains (près de 75 %) atteints d’hépatite C ont ce type
• Génotype 2 : Environ 10 % des Américains atteints d’hépatite C ont ce type
• Génotype 3 : Environ 6 % des Américains atteints d’hépatite C ont ce type

Le génotype de l’hépatite C ne change pas avec le temps, vous ne devez donc vous faire tester qu’une seule fois.

Les tests de génotype sont effectués avant qu’une personne ne commence un traitement. Le traitement de l’hépatite C fonctionne différemment selon le génotype, donc le fait de connaître votre génotype aide votre médecin à choisir le meilleur traitement pour vous.

Tests de l’hépatite A et de l’hépatite B

Votre médecin peut effectuer des tests pour vérifier si votre organisme est immunisé contre l’hépatite A et l’hépatite B. Si ces tests ne révèlent aucune exposition ou protection préalable, il vous recommandera de vous faire vacciner contre ces deux virus afin d’éliminer les risques d’infection.

Les tests de la fonction hépatique (LFT) ou enzymes hépatiques

Maintenant que vous avez l’hépatite C, votre foie peut ne pas fonctionner aussi bien. Les tests de la fonction hépatique sont un groupe de tests sanguins qui détectent l’inflammation et les dommages au foie. Ils sont utilisés pour détecter, évaluer et surveiller les maladies et les dommages du foie.

Les cellules du foie contiennent des protéines appelées enzymes, qui sont des produits chimiques qui aident votre foie à faire son travail. Lorsque les cellules du foie sont endommagées ou détruites, les enzymes qu’elles contiennent s’échappent dans le sang où elles peuvent être mesurées par des analyses sanguines. Les tests d’enzymes hépatiques vérifient généralement la présence de deux enzymes principales dans le sang :

• ALT (alanine aminotransférase)
• AST (aspartate aminotransférase)

Les tests de la fonction hépatique comprennent également l’ALP (phosphatase alcaline) et la bilirubine totale, entre autres.

Si votre foie est endommagé en raison d’une inflammation, des enzymes passent de votre foie dans votre sang, rendant les taux d’ALT et d’AST plus élevés que la normale. Cependant, il est fréquent que les personnes atteintes d’hépatite C chronique aient des taux d’enzymes hépatiques qui augmentent et diminuent au fil du temps, revenant parfois à la normale pendant un an. Donc, même si vous avez une hépatite C, il est possible que vos tests d’enzymes hépatiques reviennent à la normale.

Les taux d’ALT et d’AST ne vous indiquent pas la quantité de cicatrices (fibrose) dans votre foie et ils ne prédisent pas l’ampleur des lésions hépatiques. Cependant, si votre bilirubine totale est élevée, cela pourrait être un signe de cirrhose (cicatrisation avancée) et nécessite des examens plus approfondis.

Tests pour mesurer la cicatrisation ou la fibrose du foie

Il est important que vous obteniez une certaine mesure de la quantité de cicatrisation dans votre foie. Cela guidera votre traitement de l’hépatite C, ainsi que la gestion à long terme de la santé de votre foie. Votre fournisseur de soins pour l’hépatite C fera une recommandation pour l’un des tests suivants :

• Biopsie du foie

Afin de déterminer si le virus a causé des cicatrices à votre foie, votre médecin peut demander une biopsie du foie. Au cours d’une biopsie, votre médecin insérera une aiguille entre vos côtes dans votre foie afin de prélever un petit échantillon de tissu hépatique pour des analyses de laboratoire.

• Elastographie

Au lieu d’une biopsie du foie, certains prestataires testeront la rigidité du foie en utilisant un appareil à ultrasons spécial, le plus courant étant le FibroScan. Plus le foie présente des cicatrices, plus il est rigide. Cet examen, appelé élastographie transitoire, est indolore et non invasif. Si vous devez passer cet examen, ne mangez pas et ne buvez pas pendant les deux heures qui précèdent.

• Marqueurs sériques

Il existe un certain nombre de tests sanguins permettant d’estimer la quantité de cicatrices dans le foie.

Tests d’imagerie

Votre médecin peut prescrire des tests qui prennent des images, ou des photos, de votre foie pour s’assurer que vous n’avez pas de cancer du foie. Différents types d’images peuvent être obtenus en utilisant divers types d’équipements, notamment des ultrasons, un scanner (tomographie assistée par ordinateur) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique). Si vous souffrez d’une cirrhose, ces examens seront utilisés pour rechercher un cancer dans le cadre d’un programme de dépistage. À moins que votre hépatite C ne soit très avancée, ces tests ne vous renseigneront pas sur votre fonction hépatique ou sur la santé globale de votre foie. Discutez avec votre prestataire de soins de la raison pour laquelle le test est effectué.

Demandez à votre médecin de vous expliquer tous les résultats de vos tests et n’hésitez pas à poser des questions. Cela vous aidera à mieux comprendre ce qui se passe dans votre corps et pourquoi votre prestataire de soins de santé recommande un traitement particulier.

Il est important d’avoir une bonne compréhension de ce qui se passe dans votre corps.