Comprendre la schizophrénie : Symptômes, causes, types et traitement

La schizophrénie est un trouble mental qui apparaît généralement à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Caractérisée par des délires, des hallucinations et d’autres difficultés cognitives, la schizophrénie est souvent un combat de toute une vie.

Brèves informations sur la schizophrénie

Voici quelques points clés sur la schizophrénie.

• La schizophrénie touche environ 1% de la population.
• Les symptômes comprennent des idées délirantes, des hallucinations et des pensées désorganisées.
• Un diagnostic de schizophrénie n’intervient qu’après avoir écarté une autre maladie.

Qu’est-ce que la schizophrénie ?

La schizophrénie est un trouble mental qui apparaît généralement entre 16 et 30 ans ; les hommes ont tendance à présenter les symptômes à un âge légèrement plus jeune que les femmes. Dans de nombreux cas, le trouble se développe si lentement que la personne ne sait pas qu’elle en est atteinte depuis des années. Dans d’autres cas, cependant, elle peut frapper soudainement et se développer rapidement.

La schizophrénie touche environ 1% de tous les adultes dans le monde. Certains experts pensent que la schizophrénie est probablement un ensemble de plusieurs maladies se faisant passer pour une seule.

Symptômes de la schizophrénie

Une proportion considérable de personnes atteintes de schizophrénie doivent compter sur les autres parce qu’elles sont incapables d’occuper un emploi ou de prendre soin d’elles-mêmes.

Plusieurs peuvent également résister au traitement, arguant que tout va bien chez elles.
Certains patients peuvent présenter des symptômes clairs, mais à d’autres moments, ils peuvent sembler dénués de pathologie jusqu’à ce qu’ils commencent à expliquer ce qu’ils pensent vraiment.

Les effets de la schizophrénie vont bien au-delà du patient : les familles, les amis et la société sont également touchés.

Les symptômes et les signes de la schizophrénie varient en fonction des individus.

Les symptômes se répartissent en quatre catégories :

• Symptômes positifs : également appelés symptômes psychotiques. Par exemple, des délires et des hallucinations.
• Symptômes négatifs : font référence aux éléments qui  » manquent  » à l’individu. Par exemple, l’absence d’expressions faciales ou le manque de motivation.
• Symptômes cognitifs : ce sont ceux qui affectent les processus de pensée de la personne. Il peut s’agir de symptômes positifs ou négatifs, par exemple, le manque de concentration est un symptôme négatif.
• Symptômes émotionnels : il s’agit généralement de symptômes négatifs, comme des émotions émoussées.

Voici une liste des principaux symptômes :

• Délires : le patient présente des croyances erronées, qui peuvent prendre plusieurs formes, comme des délires de persécution ou des délires de grandeur. Ils peuvent avoir l’impression que les autres essaient de les contrôler à distance. Ou bien, ils peuvent penser qu’ils ont des pouvoirs et des capacités extraordinaires.
• Hallucinations : entendre des voix est beaucoup plus courant que de voir, sentir, goûter ou sentir des choses qui n’existent pas, mais les personnes atteintes de schizophrénie peuvent éprouver un large éventail d’hallucinations.
• Pensée désordonnée : la personne peut sauter d’un élément à un autre sans raison logique. Par exemple, il peut être difficile de suivre une conversation avec un patient schizophrène en raison de son discours erratique.

Les autres symptômes peuvent inclure :

• Manque de motivation (aboulie) : le patient perd son élan énergétique naturel. Des gestes simples et quotidiens, comme faire la lessive ou cuisiner, sont négligés.
• Mauvaise expression des émotions : les réponses aux stimuli susceptibles de produire du bonheur ou de la tristesse peuvent être insuffisantes ou inappropriées.
• L’isolement social : Lorsqu’un patient atteint de schizophrénie s’isole socialement, c’est souvent parce qu’il croit que quelqu’un va lui faire du mal.
• Inconscience de la maladie, puisque les hallucinations et les délires semblent si réels pour les patients, beaucoup d’entre eux peuvent ne pas croire qu’ils sont malades, ceci est dû à l’apparition douce et progressive de la pathologie, qui amène les patients à considérer ce qu’ils perçoivent comme normal. Ils peuvent refuser de prendre des médicaments par peur des effets secondaires ou par crainte que le médicament soit un poison, par exemple.
• Difficultés cognitives : la capacité du patient à se concentrer, à se souvenir des choses, à planifier et à organiser sa vie est affectée. La communication devient plus difficile.

Qu’est-ce qui cause la schizophrénie?

Les experts estiment que plusieurs facteurs jouent généralement un rôle dans l’apparition de la schizophrénie.

Les données scientifiques suggèrent que des facteurs génétiques et environnementaux agissent ensemble pour provoquer la genèse de la pathologie. Cette affection comporte un élément héréditaire, mais les déclencheurs environnementaux influencent également de manière significative le trouble.

Voici une liste des facteurs censés contribuer à l’apparition de la schizophrénie :

Héritage génétique

S’il n’y a pas d’antécédents de schizophrénie dans une famille, les chances de développer une schizophrénie sont inférieures à 1%. Cependant, ce risque passe à 10 % si l’un des parents du patient a été diagnostiqué avec ce trouble.

Déséquilibre chimique dans le cerveau

Les experts pensent qu’un déséquilibre de la dopamine (un neurotransmetteur), est impliqué dans l’apparition de la schizophrénie. D’autres neurotransmetteurs, comme la sérotonine, peuvent également être impliqués dans l’origine de la pathologie.

Relations familiales

Il n’existe aucune preuve prouvant ou même indiquant que les relations familiales peuvent causer la schizophrénie, cependant, certains patients atteints de la maladie mentionnent que le stress familial déclenche des rechutes.

Facteurs environnementaux

Bien qu’il n’y ait pas de preuve définitive, on soupçonne qu’un coup porté dans l’utérus de la mère avant la naissance, en plus des infections virales, peut contribuer au développement de la maladie lorsque le fœtus est né et qu’il est adulte.

Des expériences stressantes précèdent souvent l’apparition de la schizophrénie. Avant l’apparition des symptômes aigus, les personnes atteintes de schizophrénie sont généralement de mauvaise humeur, anxieuses et peu concentrées. Cela peut déclencher des problèmes relationnels, le divorce et le chômage.

Ces facteurs sont souvent rendus responsables de l’apparition de la maladie, alors qu’en réalité c’est l’inverse : la maladie a provoqué la crise. Il est donc extrêmement difficile de savoir si la schizophrénie a provoqué certains stress ou si elle est apparue à la suite de ceux-ci.

Schizophrénie induite par la drogue

La marijuana et le LSD sont connus pour provoquer des rechutes dans la schizophrénie. En outre, pour les personnes ayant une prédisposition à une maladie psychotique comme la schizophrénie, la consommation de cannabis peut déclencher le premier épisode.

Certains chercheurs pensent que certains médicaments délivrés sur ordonnance, comme les stéroïdes et les stimulants, peuvent provoquer une psychose.

Traitements de la schizophrénie

Avec un traitement approprié, les patients peuvent mener une vie productive.

Le traitement peut aider à soulager de nombreux symptômes de la schizophrénie. Cependant, la plupart des patients atteints de ce trouble doivent faire face aux symptômes à vie.

Les psychiatres disent que le traitement le plus efficace pour les patients atteints de schizophrénie est généralement une combinaison de :

• Médicaments
• Traitement psychologique
• Traitement psychologique

.

• Ressources d’auto-assistance

Les médicaments antipsychotiques ont transformé le traitement de la schizophrénie. Grâce à eux, la plupart des patients peuvent vivre en société, plutôt que de rester à l’hôpital.

Les médicaments les plus courants contre la schizophrénie sont:

• Risperidone : c’est un médicament moins sédatif que les autres antipsychotiques atypiques. La prise de poids et le diabète sont des effets secondaires à prendre en compte, mais ils sont moins susceptibles de se produire, par rapport à la Clozapine ou à l’Olanzapine.
• Olanzapine : peut également améliorer les symptômes négatifs. Cependant, les risques de prise de poids importante et de développement du diabète sont importants.
• La quétiapine : est un médicament qui a des effets secondaires qui incluent le risque de prise de poids et de diabète, cependant, le risque est moindre que l’utilisation de la Clozapine ou de l’Olanzapine.
• Ziprasidone : le risque de prise de poids et de diabète est plus faible que celui des autres antipsychotiques atypiques. Cependant, il peut contribuer à l’arythmie cardiaque.
• Clozapine : efficace pour les patients qui ont été résistants au traitement avec d’autres médicaments. Connu pour réduire les comportements suicidaires chez les patients atteints de schizophrénie. Le risque de prise de poids et de diabète est important.
• Halopéridol : un antipsychotique utilisé pour traiter la schizophrénie. Les doses ont un effet de longue durée (semaines).

Le principal traitement de la schizophrénie est la médication. Malheureusement, l’observance (suivre le régime de médicaments) est un problème majeur. Les personnes atteintes de schizophrénie restent souvent sans médicaments pendant de longues périodes tout au long de leur vie, ce qui engendre des coûts personnels énormes pour elles-mêmes et souvent pour leur entourage.

Il est nécessaire que le patient continue à prendre des médicaments même lorsque les symptômes disparaissent. Sinon, ils reviendront.

La première fois qu’une personne ressent les symptômes de la schizophrénie, c’est souvent très désagréable. Ils peuvent mettre beaucoup de temps à se rétablir, et ce rétablissement peut être éphémère.

Il est crucial qu’une personne vivant avec la schizophrénie reçoive le soutien total de sa famille, de ses amis et des services communautaires dès l’apparition des symptômes.

Types de schizophrénie

Plusieurs sous-types de schizophrénie sont catégorisés ; ils comprennent (entre autres) la schizophrénie paranoïde et le trouble schizo-affectif. Aujourd’hui, ces sous-types ne sont plus utilisés par les médecins généralistes ou les médecins de premier recours, seuls les psychiatres et les psychologues cliniques continuant à utiliser ces diagnostics en se servant du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), facilitant ainsi un diagnostic et un traitement précis.

Tests pour le diagnostic de la schizophrénie

Le diagnostic de la schizophrénie est établi en observant les actions du patient. Si le médecin soupçonne la présence de la pathologie, il devra connaître les antécédents médicaux et psychiatriques du patient.
Certains tests seront demandés pour écarter d’autres maladies et affections pouvant déclencher des symptômes similaires à la schizophrénie, notamment :

• Analyses sanguines : dans les cas où la consommation de drogues peut être un facteur, une analyse sanguine peut être demandée. Des analyses de sang sont également effectuées pour exclure les causes physiques de la maladie.
• Études d’imagerie : pour écarter les tumeurs, les problèmes de structure du cerveau ou d’autres problèmes dont les symptômes peuvent ressembler à ceux de la schizophrénie.
• Évaluation psychologique : un spécialiste (psychologue clinicien) évaluera l’état mental du patient en l’interrogeant sur ses pensées, ses humeurs, ses hallucinations, ses tendances suicidaires, ses traits violents ou son potentiel de comportement agressif, ainsi qu’en observant son comportement et son apparence.

Critères diagnostiques de la schizophrénie

Les patients doivent répondre aux critères décrits dans le DSM V (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux). Il s’agit d’un manuel de l’American Psychiatric Association utilisé par les professionnels de la santé mentale (psychiatres et psychologues cliniques) pour diagnostiquer les maladies et les états mentaux.

Le clinicien qui procède à l’évaluation clinique doit exclure d’autres troubles de santé mentale possibles, tels que le trouble bipolaire ou le trouble schizo-affectif.

Il est également important d’établir que les signes et les symptômes n’ont pas été causés, par exemple, par des médicaments sur ordonnance ou une toxicomanie.

Le patient doit :

avoir au moins deux des symptômes typiques suivants :

• Délires
• Comportement désorganisé ou catatonique
• Discours désorganisé
• Discours désorganisé

.

• Hallucinations
• Symptômes négatifs présents la plupart du temps au cours des 4 dernières semaines

Vous devez également de :

Expérimenter une altération significative de la capacité à fréquenter l’école, à effectuer des tâches professionnelles ou à accomplir des tâches quotidiennes.

Les symptômes doivent persister pendant 6 mois ou plus.

Bibliographie:

American Psychiatric Association. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Washington, DC

Gottesman, I. I. (1991). Une série de livres sur la psychologie. Genèse de la schizophrénie : les origines de la folie. New York : W H Freeman/Times Books/ Henry Holt & Co.

Kay, S. R., Fiszbein, A., & Opfer, L. A. (1987). L’échelle du syndrome positif et négatif (PANSS) pour la schizophrénie. Schizophrenia Bulletin, 13(2), 261-276.

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