Comment identifier une psychose induite par une substance

Selon la National Alliance on Mental Illness, la psychose désigne un épisode au cours duquel un individu a une rupture avec la réalité. Cela inclut souvent, mais pas obligatoirement, les délires, ou fausses croyances fermement entretenues malgré des preuves claires du contraire, et les hallucinations. Environ 3 personnes sur 100 connaîtront au moins un épisode de psychose au cours de leur vie.

La psychose induite par la drogue, également appelée trouble psychotique induit par une substance, est simplement tout épisode psychotique lié à l’abus d’une substance intoxicante. Cela peut se produire en prenant une trop grande quantité d’une certaine drogue, en ayant une réaction indésirable après avoir mélangé des substances, pendant le sevrage d’une drogue, ou si la personne a des problèmes de santé mentale sous-jacents. Bien qu’il ne soit pas réellement vrai que la prise d’un certain type de drogue puisse soudainement déclencher une maladie mentale grave là où il n’y en avait pas, la maladie mentale est un prédicteur de l’abus de substances, et une personne sujette à la psychose peut être déclenchée par une intoxication excessive.

L’abus de substances est défini comme toute utilisation d’une substance intoxicante illicite, toute utilisation de médicaments sur ordonnance en dehors des directives d’un médecin, ou une utilisation excessive de substances légales comme l’alcool. Selon l’enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), 9,3 % des personnes âgées de 12 ans et plus aux États-Unis ont eu besoin d’un traitement pour un problème de drogue ou d’alcool en 2009. Ce chiffre n’inclut pas les personnes qui consomment occasionnellement des drogues mais qui ne sont pas considérées comme ayant un problème de dépendance. Cela représente 23,5 millions de personnes.

L’abus de drogues et d’alcool

La psychose peut être causée par l’abus d’hallucinogènes ou de certains médicaments sur ordonnance. Dans de rares cas, des personnes exceptionnellement sensibles peuvent éprouver une psychose comme effet secondaire, même si elles prennent correctement les médicaments sur ordonnance.

A chaque fois que des symptômes psychotiques apparaissent lors de la prise de médicaments sur ordonnance, l’individu ou un proche doit contacter immédiatement un médecin. Il peut être nécessaire d’arrêter immédiatement de prendre le médicament complètement. La psychose peut également devenir plus probable lorsque ces médicaments sont consommés de manière abusive.

Lorsqu’il s’agit de substances intoxicantes sans ordonnance, la probabilité d’apparition de symptômes psychotiques, et ce à quoi cela ressemble, varie d’une substance à l’autre. Par exemple, la prise d’une grande quantité de cocaïne en une seule fois peut provoquer une psychose en quelques minutes. La psychose due à la consommation de cocaïne ou d’amphétamines produit généralement des délires de persécution.

Les hallucinogènes peuvent, bien sûr, provoquer des hallucinations visuelles, auditives et tactiles, mais ce n’est pas la même chose qu’une psychose. Cependant, un effet indésirable ou une prise trop importante de ce type de drogue peut également provoquer des délires et de la paranoïa.

Lorsque l’individu n’est plus conscient que les hallucinations ne sont pas réelles, c’est là qu’il y a une rupture avec la réalité et un problème sérieux.

Cela peut se produire avec l’utilisation d’hallucinogènes tels que le LSD et les champignons psychotropes, mais la psychose peut également se produire avec l’abus de cannabis, surtout lorsqu’une dose trop importante a été prise.

L’abus d’alcool peut provoquer une psychose, mais généralement seulement après des jours ou des semaines de consommation intense. Les personnes qui ont un problème d’abus d’alcool chronique qui dure depuis plusieurs années sont également vulnérables à une paranoïa intense et à des hallucinations. Cela se produit en raison des effets néfastes de l’alcool sur le cerveau au fil du temps et en raison d’un manque de thiamine (un complexe de vitamine B) dans le corps qui peut conduire au syndrome de Wernicke-Korsakoff.

Le sevrage

L’abus de substances n’entraîne pas toujours une dépendance physique, mais il augmente le risque de développer ce problème. Plus l’abus est long et intense, plus le risque est élevé. La dépendance physique se caractérise par l’apparition de symptômes de sevrage lorsque l’individu cesse de prendre l’intoxicant en question. Selon le type de substance consommée, la durée de l’abus et la quantité généralement consommée en une fois, le sevrage peut inclure des psychoses.

La psychose induite par le sevrage la plus connue concerne l’alcool. La dépendance à l’alcool à long terme peut modifier considérablement la chimie et même la structure du cerveau, produisant éventuellement un ensemble de symptômes appelés delirium tremens lorsque l’individu dépendant cesse de consommer.

Le delirium tremens est considéré comme une urgence médicale. Les symptômes psychotiques peuvent être graves et nécessiter une sédation, tandis que les crises peuvent mettre directement la vie en danger. Environ 1 à 5 % des personnes qui subissent un delirium tremens en mourront.

La psychose peut également apparaître pendant le sevrage chez tout individu ayant souffert d’une dépendance à long terme à de nombreuses substances qui affectent considérablement la chimie du cerveau. Cela inclut de nombreuses amphétamines, opiacés et substances inhalées. Ces symptômes peuvent durer des heures ou des jours, et il est probable que la personne devra être mise sous sédatif ou du moins étroitement surveillée pendant cette période. En ce qui concerne la méthamphétamine, la psychose peut en fait réapparaître spontanément chez des personnes qui n’en consomment plus depuis de nombreuses années.

La psychose dans la maladie mentale

Il existe un certain nombre de maladies mentales qui peuvent inclure des épisodes psychotiques comme symptôme. La schizophrénie est souvent la première maladie qui vient à l’esprit lorsque les gens pensent à la psychose, cependant, tous les types de schizophrénie ne comprennent pas des symptômes psychotiques. La schizophrénie paranoïde se caractérise par des hallucinations et des délires, mais le degré de perturbation dépend de la gravité de la maladie. Les personnes atteintes d’un trouble bipolaire peuvent également souffrir de psychose. Cela se produit généralement lors de périodes maniaques sévères. La psychose peut également apparaître chez les personnes souffrant d’un trouble dépressif majeur, ce qui peut donner lieu à un diagnostic de dépression psychotique. Malheureusement, ce trouble présente un taux de mortalité élevé en raison de la souffrance intense associée aux épisodes psychotiques. Parmi les autres troubles dont la psychose est un symptôme, citons le trouble délirant et le trouble schizo-affectif. De plus, elle peut se présenter dans les maladies cérébrales dégénératives comme la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington et la démence.

Les tumeurs cérébrales, les kystes ou le VIH ou la syphilis non traités peuvent également provoquer une psychose. Lorsqu’une personne souffre d’une maladie mentale qui a déjà le potentiel d’inclure une psychose, l’abus de drogues peut plus facilement conduire à ce symptôme. Il peut être difficile de déterminer si l’abus de drogues a déclenché la psychose ou si les premiers effets de la psychose ont conduit à l’abus de drogues. Dans le même temps, certaines substances peuvent interagir avec les médicaments antipsychotiques, les rendant moins efficaces ou inefficaces, déclenchant ainsi un épisode psychotique.

Une autre difficulté est la nature en spirale de l’abus de drogues qui déclenche la psychose. En raison du fait que la psychose est un événement si perturbateur qui peut causer tant de problèmes, les personnes aux prises avec l’une de ces maladies mentales peuvent se tourner directement vers l’abus de substances pour faire face à la situation.

C’est un problème courant lorsque les personnes souffrent de maladies mentales graves qui sont plus difficiles à traiter que les troubles de l’humeur standard. De plus, surtout chez les personnes atteintes de schizophrénie et de trouble dépressif majeur, l’autogestion de la santé peut être incroyablement difficile.

Avec le trouble bipolaire, les épisodes maniaques s’accompagnent d’une réduction du contrôle des impulsions. Cela peut entraîner une consommation excessive de drogues ou d’alcool. La consommation de stimulants aggrave la manie, et cette spirale peut finalement aboutir à une psychose. De l’autre côté du spectre, les patients bipolaires dans un état dépressif peuvent se tourner vers l’alcool ou les stimulants pour s’automédicamenter.

Options de traitement de la psychose induite par une substance

La psychose n’est qu’un symptôme, et non un état en soi. Elle est généralement très temporaire, se résolvant en quelques heures ou quelques jours tout au plus. Cependant, c’est un symptôme très grave qui nécessite souvent une intervention médicale d’urgence. Une personne sur cinq ayant des antécédents de psychose fera une tentative de suicide.

Dans le cas d’une psychose induite par une substance, le remède évident est d’arrêter d’abuser de toute substance ; cependant, la réalité est souvent plus compliquée. La dépendance peut rendre l’arrêt difficile, et les symptômes de sevrage sont pratiquement inévitables après un abus de substances à long terme. Les symptômes de maladie mentale peuvent devenir insupportables au point que les personnes affligées s’automédiquent, ou une perte de contrôle des impulsions peut faire voler en éclats toute résolution d’abstinence.

La réponse à la psychose induite par une substance est un traitement efficace. Il existe de nombreuses options pour le traitement de la toxicomanie et de l’alcoolisme. Une désintoxication sous surveillance médicale peut facilement prévenir le symptôme plus grave de la psychose grâce à l’utilisation de médicaments courants ou en diminuant progressivement la substance plutôt que d’arrêter d’un coup. Une fois la désintoxication initiale terminée, la psychose ne devrait pas poser de problème. Cependant, la rechute et la nécessité subséquente d’une autre désintoxication peuvent augmenter les chances que la psychose apparaisse comme un symptôme pendant le sevrage. Pour cette raison, il est important de suivre la désintoxication par un programme de réhabilitation complet. Il peut s’agir d’une hospitalisation ou d’un programme ambulatoire ; les deux types de soins doivent comporter une thérapie et/ou des réunions de groupes de soutien afin d’acquérir les compétences nécessaires pour mener une vie saine. Après plusieurs semaines de cela, continuer à assister à des réunions de groupe de soutien ou à une thérapie de groupe réduit considérablement les risques de rechute.

Dans le cas d’une maladie mentale préexistante, un traitement approprié est essentiel pour s’assurer que l’individu affligé ne ressent pas le besoin de s’automédicamenter. Heureusement, il existe de nombreux médicaments possibles à essayer pour ceux qui vivent avec des troubles dépressifs et des troubles bipolaires. Les stabilisateurs d’humeur comme le lithium peuvent prévenir les états maniaques intenses qui peuvent conduire à la psychose. De nouveaux antidépresseurs sont en cours de développement, qui ne sont ni intoxicants ni addictifs, et il s’agit souvent simplement de trouver le bon médicament pour la personne afin de rendre le trouble dépressif majeur gérable.

Il est très souvent bénéfique pour les personnes souffrant de troubles de l’humeur comme ceux-ci de suivre une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou une forme de thérapie similaire. L’objectif de la TCC est d’entraîner les clients vers des schémas de pensée plus adaptatifs, de leur enseigner de nouvelles compétences comportementales qui peuvent renforcer le contrôle des impulsions, et de les aider à trouver des moyens plus sains de faire face aux situations difficiles.Pour les personnes atteintes de maladies mentales plus graves dont la psychose est un symptôme courant, il existe un certain nombre de médicaments antipsychotiques qui peuvent être utilisés, et ces personnes sont souvent également mises sous antidépresseurs ou anxiolytiques. Tout comme avec les autres troubles, il faut souvent un certain temps pour trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments pour rendre les symptômes gérables.

Pour les personnes atteintes de schizophrénie, la thérapie de groupe avec d’autres personnes confrontées à la schizophrénie est souvent plus bénéfique que la thérapie individuelle en raison du soutien qu’elles peuvent trouver chez ceux qui peuvent vraiment faire preuve d’empathie à leur égard.

Cela peut les aider à rester sur la bonne voie en ce qui concerne la prise de leurs médicaments, ce qui est très important en raison du fait que seulement environ 25 % des personnes atteintes de maladies chroniques déclarent adhérer pleinement à leur traitement médicamenteux pendant une période de 12 mois. La thérapie familiale peut également être essentielle car un stress élevé peut déclencher des épisodes psychotiques et l’envie de s’automédicamenter.

En dépit des stéréotypes courants, les personnes atteintes de schizophrénie peuvent mener une vie normale. Grâce aux médicaments, elles peuvent encore avoir des hallucinations mineures occasionnelles, mais elles sont capables de reconnaître qu’elles ne sont pas réelles, évitant ainsi la psychose.

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent vivre une vie normale.