Chère Marci,
Je pense avoir besoin d’un fauteuil roulant électrique pour me déplacer chez moi. Comment puis-je en obtenir un et comment faire en sorte que Medicare le prenne en charge ?
Dear Jacob,
La première étape pour obtenir un fauteuil roulant électrique est de parler avec votre médecin. Vous pouvez penser que vous en avez besoin, ou votre médecin peut le suggérer, mais dans tous les cas, vous devez avoir une visite au cabinet de votre médecin avant d’obtenir votre fauteuil roulant. Cette visite ne doit pas avoir lieu plus de 45 jours avant la commande et doit porter sur les raisons médicales pour lesquelles vous avez besoin du fauteuil roulant. Votre prestataire doit signer une ordonnance ou remplir une prescription qui indique :
- Votre état de santé fait qu’il est très difficile de vous déplacer à votre domicile, même avec l’aide d’un déambulateur ou d’une canne
- Vous avez des problèmes importants à votre domicile pour effectuer les activités de la vie quotidienne, comme aller aux toilettes, entrer et sortir d’un lit ou d’une chaise, prendre un bain, et/ou s’habiller
- Vous ne pouvez pas utiliser un fauteuil roulant manuel ou un scooter, mais vous pouvez utiliser en toute sécurité un fauteuil roulant électrique
- La visite obligatoire chez votre médecin a eu lieu
Une fois que vous avez l’ordonnance ou la prescription du médecin, vous devez l’apporter au bon type de fournisseur afin que votre fauteuil roulant électrique soit couvert. Le fournisseur que vous utilisez dépend du type de couverture Medicare que vous avez et de l’endroit où vous vivez.
Si vous avez l’Original Medicare, le type de fournisseur que vous pouvez utiliser dépendra de votre lieu de résidence. Dans de nombreuses régions, appelées zones d’appel d’offres, Medicare ne paiera la plupart des équipements médicaux durables (DME) qu’auprès d’un groupe de fournisseurs sélectionnés, appelés fournisseurs sous contrat. Dans d’autres régions, vous pouvez faire appel à n’importe quel fournisseur qui s’est engagé auprès de Medicare. Pour savoir si vous vivez dans une zone de soumission concurrentielle et quels fournisseurs de Medicare vous pouvez utiliser, appelez le 1-800-MEDICARE ou visitez le site www.medicare.gov/supplier.
En outre, dans 19 États, si vous avez Original Medicare, votre fournisseur ou prestataire devra demander l’autorisation de Medicare avant que vous puissiez obtenir un fauteuil roulant électrique ou un scooter. Cela s’appelle une autorisation préalable. Cliquez ici pour savoir si vous vivez dans l’un de ces États, et comment demander une autorisation préalable et/ou faire appel si l’autorisation préalable est refusée.
Si vous avez Medicare Advantage, vous devez suivre les règles de votre plan pour obtenir un fauteuil roulant ou un scooter. Votre plan peut vous demander d’obtenir son approbation avant d’obtenir votre fauteuil roulant. Il peut également vous demander d’utiliser les fournisseurs qui font partie de son réseau. Votre régime peut également avoir une liste de marques préférées de fauteuils roulants électriques et de scooters. Ces marques sont celles qui vous coûteront le moins cher pendant que vous êtes membre du régime, et vous devriez donc utiliser les marques préférées dans la mesure du possible. Appelez votre régime pour savoir ce que vous devez faire pour que votre fauteuil roulant électrique soit couvert.
-Marci
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