Comment interviewer un chirurgien
Après avoir réduit vos choix de chirurgiens potentiels, il est temps de fixer un rendez-vous pour qu’ils examinent votre cas, et pour que vous les examiniez. Voici plusieurs questions que vous devez vous assurer de poser et les types de réponses que vous devriez obtenir en retour.
Est-ce que cela peut être fait avec une chirurgie mini-invasive ?
Cette technique consiste à insérer plusieurs instruments fins et une caméra vidéo à l’intérieur du corps par de petites incisions. La caméra, qui transmet des images sur un écran de télévision, devient les yeux du chirurgien lorsqu’il effectue l’intervention.
De nombreuses interventions chirurgicales courantes peuvent désormais être réalisées par laparoscopie à travers ces incisions en trou de serrure. Les avantages sont nombreux : moins de douleur, une récupération plus rapide, moins d’infections, des séjours hospitaliers plus courts, moins de médicaments. Pourtant, certains chirurgiens ne sont pas formés à ces techniques, et peuvent donc ne pas informer les patients de ce type d’opération.
« Trop de gens sont ouverts alors qu’ils sont des candidats idéaux pour des procédures peu invasives », explique Marty Makary, chirurgien et chercheur à la Johns Hopkins School of Medicine de Baltimore.
Quel est le pourcentage de ces opérations qui impliquent une chirurgie ouverte, par rapport à celles qui sont peu invasives ? Quelles sont les différences entre les taux de complication et la durée des séjours hospitaliers pour chacune d’entre elles ?
Les avantages de la chirurgie mini-invasive varient selon l’opération, et tout le monde n’est pas un bon candidat pour cette approche. Les réponses à ces questions vous permettront de savoir quel type le chirurgien privilégie et pourquoi. « Les mêmes conditions de patient peuvent être traitées avec deux normes de soins radicalement différentes, et le choix de la procédure a son importance », explique Makary.
Combien de fois avez-vous pratiqué cette chirurgie, et êtes-vous spécialisé dans ce domaine ?
Lorsque les chirurgiens pratiquent certaines procédures avec régularité, ils s’améliorent et sont mieux équipés pour faire face aux complications. Une étude de 2009, par exemple, a révélé que le risque de complications graves de la forme la plus courante de pontage gastrique diminuait de 10 % pour chaque tranche supplémentaire de 10 cas par an que le chirurgien effectuait.
Le volume est particulièrement important pour les procédures nouvelles, peu communes ou complexes. Une étude du Dartmouth College a révélé que parmi les personnes subissant une chirurgie du cancer du pancréas, les taux de décès annuels étaient près de quatre fois plus élevés pour les personnes traitées par les chirurgiens qui ont effectué le moins d’opérations par rapport à ceux qui en ont effectué le plus.
Des recherches plus récentes suggèrent que la spécialisation pourrait être encore plus importante que le volume. Une étude publiée en 2016 dans le British Medical Journal s’est penchée sur huit procédures complexes. Elle a constaté que se spécialiser dans une procédure particulière – par exemple, ne réaliser que des remplacements de valves cardiaques – réduisait considérablement les risques de complications et de mortalité.
Quelques règles empiriques : Pour les procédures relativement rares, en faire quatre par an est acceptable. Mais pour les interventions courantes, comme la réparation d’une hernie, le chirurgien devrait en avoir fait des dizaines au cours de l’année écoulée.
Quelles complications avez-vous rencontrées ?
Les bons chirurgiens sont prêts à parler de leurs mauvais résultats. « Ce n’est pas un reflet de l’échec », dit Schlachter. » C’est la réalité, et une question honnête qui mérite une réponse honnête. «
Quels sont mes risques ?
Les médecins doivent rendre les patients pleinement conscients des préjudices potentiels afin qu’ils puissent prendre une décision éclairée, surtout s’il s’agit d’une chirurgie élective. S’ils minimisent les dangers, allez voir ailleurs.
Les médecins doivent faire en sorte que les patients puissent prendre leur décision en toute connaissance de cause.
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