Un trouble des vaisseaux sanguins qui affecte le plus souvent les doigts et les orteils peut également se manifester dans les mamelons et causer des problèmes avec l’allaitement, selon un nouveau rapport.
Cette condition, connue sous le nom de phénomène de Raynaud (ou maladie de Raynaud), passe souvent inaperçue lorsqu’elle affecte le mamelon, ont déclaré les auteurs du rapport. Bien que la maladie de Raynaud du mamelon ne soit pas courante, les auteurs de l’étude ont appelé à une plus grande sensibilisation et à un meilleur diagnostic de cette affection.
Si elle n’est pas détectée, « il peut y avoir des taux plus élevés d’abandon et de perte des avantages pour la santé » de l’allaitement, a déclaré le Dr Katherine Sampene, obstétricienne et gynécologue (OB-GYN) à l’école de médecine et de santé publique de l’Université du Wisconsin, et auteur principal du rapport. « Si nous pouvons aider les femmes à réussir dans , nous pouvons améliorer la santé des mamans et des bébés. »
Phénomène de Raynaud
Le phénomène de Raynaud provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins en réponse au froid ou au stress, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin dans certaines zones. Ce trouble affecte le plus souvent les doigts et les orteils, mais dans de rares cas, il peut affecter le nez, les oreilles, les lèvres et les mamelons, selon les National Institutes of Health.
Cette réduction du flux sanguin entraîne généralement une coloration blanche ou bleue des zones affectées pendant de courtes périodes. Lorsque le flux sanguin revient, les zones touchées peuvent devenir rouges, et les personnes peuvent ressentir une sensation d’élancement, de picotement ou de brûlure dans la zone, indique le NIH. En général, les traitements peuvent aller de changements dans le mode de vie – comme s’assurer de s’emmitoufler quand il fait froid dehors – à, dans les cas plus graves, des médicaments qui améliorent le flux sanguin.
Le nouveau rapport, publié dans le numéro de mai de la revue Obstetrics & Gynecology, décrit deux cas récents de phénomène de Raynaud du mamelon.
Dans un cas, une femme de 32 ans est allée voir son médecin peu de temps après avoir eu un bébé ; elle a signalé que ses mamelons étaient parfois très violets. Elle voulait savoir si cela était normal ; elle a également dit qu’elle ressentait parfois des douleurs en tirant son lait maternel. Selon le rapport, ses médecins ont constaté qu’effectivement, ses mamelons étaient d’un violet profond lors d’un examen des seins. Mais après que la patiente ait fermé sa blouse d’examen pendant quelques minutes, la décoloration a presque complètement disparu. Ce changement rapide de couleur après le réchauffement sous la blouse a permis aux médecins de poser un diagnostic clair de phénomène de Raynaud du mamelon.
Les médecins ont recommandé à la femme de prendre quelques mesures simples pour traiter son état, comme s’assurer de garder ses seins au chaud pendant le pompage du lait, ce qui a effectivement amélioré ses symptômes.
Dans le deuxième cas, une femme enceinte a dit à ses médecins qu’elle ressentait parfois une douleur lancinante et débilitante au niveau du mamelon, ainsi qu’une décoloration du mamelon. Elle a déclaré avoir ressenti ces symptômes pour la première fois à la naissance de son premier enfant, mais qu’ils avaient disparu après l’arrêt de l’allaitement. Aujourd’hui, à 17 semaines de grossesse, elle présentait à nouveau les mêmes symptômes, a-t-elle dit.
Les médecins ont soupçonné qu’elle pouvait avoir le phénomène de Raynaud du mamelon et ont décidé d’essayer de changer le médicament qu’elle prenait pour l’hypertension artérielle par un autre médicament qui agit en relaxant les vaisseaux sanguins et traite à la fois l’hypertension artérielle et le phénomène de Raynaud. Avec ce nouveau médicament, elle a ressenti un soulagement rapide des symptômes, et lorsque son bébé est arrivé, elle a pu allaiter sans douleur.
Etat sous-diagnostiqué
Sampene a déclaré que les gynécologues-obstétriciens ont rarement une formation intensive sur la façon de gérer les plaintes des seins. » n’a pas été un domaine d’intérêt » dans les programmes de formation médicale, a déclaré Sampene à Live Science. Au lieu de cela, les questions d’allaitement et de douleurs mammaires sont souvent renvoyées aux infirmières ou aux consultantes en lactation.
Bien que les infirmières et les consultantes en lactation soient des « ressources merveilleuses » pour les femmes, les patients peuvent toujours relayer leurs symptômes à leur médecin en premier lieu, a déclaré Sampene. Si un médecin n’a pas de formation sur la question, cela « peut être une occasion manquée d’aider ces patientes », a-t-elle dit.
Lorsque les patientes signalent des douleurs aux mamelons, les auteurs du nouveau rapport encouragent les gynécologues-obstétriciens à prendre une histoire complète de ces patientes, ce qui inclurait de poser des questions pour savoir si leurs symptômes sont liés à des changements de température. (Bien qu’un lien avec les changements de température ne soit pas toujours nécessaire pour diagnostiquer le syndrome de Reynaud.)
« Une anamnèse et un examen physique minutieux doivent être obtenus chez les femmes se présentant avec des douleurs mammaires, car le diagnostic et le traitement permettent la poursuite de l’allaitement et l’atténuation des symptômes », conclut le rapport.
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Originally published on Live Science.
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