Blépharite

La blépharite est classée en deux types.

La blépharite antérieure

La blépharite antérieure se produit au niveau du bord antérieur externe de la paupière, là où les cils s’attachent.

La blépharite postérieure

La blépharite postérieure touche le bord interne de la paupière qui touche le globe oculaire.

Causes & facteurs de risque

La blépharite antérieure est généralement causée par des bactéries (blépharite staphylococcique) ou des pellicules du cuir chevelu et des sourcils (blépharite séborrhéique). Ces bactéries se trouvent couramment sur le visage et les paupières, mais si elles deviennent excessives, ou si la zone des paupières réagit mal à leur présence, une infection peut survenir. Plus rarement, des allergies ou une infestation des cils par des acariens peuvent provoquer une blépharite antérieure.

La blépharite postérieure peut survenir lorsque les glandes des paupières produisent irrégulièrement du sébum (blépharite meibomienne). Cela crée un environnement favorable à la croissance bactérienne. La blépharite postérieure peut également se développer à la suite d’autres affections cutanées, telles que la rosacée et les pellicules du cuir chevelu.

Symptômes

Les personnes atteintes de blépharite peuvent ressentir une sensation de grumeau ou de brûlure dans les yeux, un larmoiement excessif, des démangeaisons, des paupières rouges et gonflées, des yeux secs ou des croûtes sur les paupières. Chez certaines personnes, la blépharite ne provoque qu’une irritation et des démangeaisons mineures. Cependant, elle peut entraîner des symptômes plus graves, comme une vision floue, des cils manquants ou mal orientés et l’inflammation d’autres tissus oculaires, notamment la cornée. En touchant et en frottant la zone irritée, une infection secondaire peut également en résulter.

Diagnostic

La blépharite peut être diagnostiquée par un examen oculaire complet. Les tests, qui mettent particulièrement l’accent sur les paupières et la surface avant du globe oculaire, peuvent inclure :

• L’histoire du patient pour déterminer les symptômes qu’il ressent et tout problème de santé général qui pourrait contribuer au problème oculaire.
• L’examen externe de l’œil, y compris la structure des paupières, la texture de la peau et l’apparence des cils.
• Évaluation des marges des paupières, de la base des cils et des orifices des glandes meibomiennes à l’aide d’une lumière vive et d’un grossissement.
• Évaluation de la quantité et de la qualité des larmes pour vérifier toute anomalie.

Un médecin optométriste peut déterminer le type de blépharite en fonction de l’apparence des marges des paupières. Les différents types et symptômes sont les suivants :

• Les patients atteints de blépharite staphylococcique présentent fréquemment des paupières légèrement collantes, des bords de paupières épaissis et des cils manquants ou mal orientés.
• Les patients atteints de blépharite séborrhéique présentent des squames ou des écailles grasses autour de la base des cils et une légère rougeur des paupières.
• Les patients atteints de blépharite ulcéreuse présentent des croûtes dures et mates autour des cils. Le retrait de ces croûtes laisse de petites plaies qui suintent et saignent. Ces patients peuvent également présenter une perte de cils, une déformation du bord antérieur des paupières et un larmoiement chronique. Dans les cas graves, la cornée (le revêtement avant transparent du globe oculaire) s’enflamme.
• Les patients atteints de blépharite meibomienne présentent un blocage des glandes sébacées des paupières, une mauvaise qualité des larmes et une rougeur de la muqueuse des paupières.

Traitement

Le traitement dépend du type de blépharite. La clé pour traiter la plupart des types de blépharite est de garder les paupières propres et sans croûtes. L’application de compresses chaudes peut détacher les croûtes. Ensuite, frottez doucement les paupières avec un mélange d’eau et de shampooing pour bébé ou un produit nettoyant pour paupières en vente libre. En cas d’infection bactérienne, un antibiotique peut être prescrit.

Les personnes atteintes de blépharite pourraient trouver les conseils suivants utiles :

• Si les glandes des paupières sont bloquées, massez les paupières pour nettoyer le sébum accumulé dans les glandes des paupières.
• Utiliser des solutions de larmes artificielles ou des pommades lubrifiantes, si elles sont prescrites.
• Utiliser un shampooing antipelliculaire sur le cuir chevelu.
• Limiter ou arrêter le maquillage des yeux pendant le traitement, car il rend l’hygiène des paupières plus difficile.
• Cesser temporairement le port de lentilles de contact pendant le traitement.

Certains cas de blépharite peuvent nécessiter des plans de traitement plus complexes. Il est rare que la blépharite disparaisse complètement. Même avec un traitement réussi, la blépharite peut réapparaître.

Mode d’emploi pour un trempage chaud des paupières :

1. Les mains bien lavées.
2. Mélanger de l’eau chaude et une petite quantité de shampoing (pour bébé) non irritant ou une solution commerciale de gommage des paupières recommandée par un médecin optométriste.
3. À l’aide d’un chiffon propre (un différent pour chaque œil), frottez la solution d’avant en arrière sur les cils et le bord de la paupière fermée.
4. Rincez à l’eau claire.
5. Répétez avec l’autre œil.

Prévention

Dans de nombreux cas, une bonne hygiène peut aider à contrôler la blépharite. Il s’agit notamment de se laver fréquemment le cuir chevelu et le visage, d’utiliser des compresses chaudes pour imbiber les paupières et de frotter les paupières. Lorsqu’une infection bactérienne provoque ou accompagne une blépharite, des antibiotiques et d’autres médicaments peuvent être prescrits.