Article de synthèseÉvaluation échographique prénatale et issue de la grossesse avec des hygromas kystiques et des lymphangiomes fœtaux

L’hygroma kystique est un type de lymphangiome, qui est une anomalie vasculaire associée à des malformations lymphatiques et formée par une accumulation de liquide principalement localisée au niveau des régions cervico-faciales et axillaires. L’hygroma kystique est principalement localisé dans le cou (75 %), suivi par l’aisselle (20 %), le rétropéritoine et les organes intra-abdominaux (2 %), les membres et les os (2 %) et le médiastin (1 %). Elle est souvent associée à des aneuploïdies chromosomiques, à une anasarque fœtale, voire à un décès fœtal intra-utérin. Les facteurs de pronostic de l’hygroma kystique ou du lymphangiome fœtal sont les anomalies chromosomiques, l’hydrops fetalis, les septations ou l’épaisseur de l’hygroma kystique et sont associés à d’autres malformations majeures. Des traitements prénataux comprenant un suivi échographique en série, l’imagerie par résonance magnétique, voire l’injection intra-utérine d’agents sclérosants sont suggérés. Pour les fœtus présentant un risque d’obstruction des voies respiratoires à l’accouchement, un traitement ex utero intrapartum est également indiqué. Un conseil prénatal détaillé est nécessaire pour un meilleur résultat néonatal.