En ce qui concerne la base du crâne, aucune structure n’est aussi centrale que le sinus sphénoïde. Il se trouve à la jonction des fosses crâniennes antérieure et moyenne, et est entouré de structures vitales. Bien que relativement rares, les complications des états inflammatoires et infectieux de la sinusite sphénoïdale sont le résultat d’une extension directe de la maladie aux tissus environnants, ou d’une thrombophlébite propagée par les veines sans valvules qui relient les sinus paranasaux à l’orbite, au sinus caverneux et à la cavité intracrânienne. La propagation de l’inflammation et/ou de l’infection du sinus sphénoïde vers l’orbite et le sinus caverneux provoque 5 entités cliniques distinctes : (1) cellulite préseptale, (2) cellulite orbitaire, (3) abcès sous-périosté, (4) abcès orbitaire et (5) thrombose du sinus caverneux. La liste des complications intracrâniennes possibles de la sinusite sphénoïde comprend la méningite, l’ostéomyélite de la base du crâne et l’abcès épidural, sous-dural ou cérébral. Un indice élevé de suspicion doit accompagner tout patient présentant une sinusite non résolutive, des symptômes croissants ou changeants, y compris l’apparition de changements visuels, d’une ophtalmoplégie, de signes neurologiques focaux, de convulsions, d’altérations de l’humeur ou de céphalées persistantes malgré un traitement adéquat. L’identification précoce et l’intervention thérapeutique pour les complications orbitales et intracrâniennes de la sinusite sphénoïdale sont primordiales pour un pronostic favorable.
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