Arthrite virale

Les virus pouvant donner lieu à une arthrite virale sont notamment les suivants :

• Virus de l’hépatite ( virus de l’hépatite A , virus de l’hépatite B , et VHC)
• Virus de la rubéole
• Alphavirus et flavivirus
• Div>Rétrovirus

Parvovirus B19

Le parvovirus B19 est un petit, virus à ADN simple brin qui se réplique dans les cellules en division et présente donc un tropisme remarquable pour les cellules progénitrices érythroïdes humaines. Il pourrait être responsable d’environ 12 % des cas d’arthrite polyarticulaire d’apparition soudaine, en particulier chez les adultes fréquemment exposés aux enfants (par exemple, les instituteurs et les puéricultrices, qui ont un risque d’infection de 50 %). Les épidémies d’érythème infectieux surviennent généralement à la fin de l’hiver et au printemps, mais l’affection peut être observée en été et en automne, avec des cas sporadiques tout au long de l’année.

Les sécrétions respiratoires sont un vecteur de transmission. L’utilisation de produits sanguins, notamment les concentrés de facteurs de coagulation, est un autre mode de transmission. La transmission verticale peut se faire de la mère au fœtus. La morbidité la plus élevée pour le fœtus se situe au cours du premier ou du deuxième trimestre.

Virus de l’hépatite

L’infection par le VHA représente 10 à 14% des cas d’arthrite virale. Des arthralgies et des éruptions cutanées apparaissent pendant la phase aiguë. La transmission se fait par voie fécale-orale.

Le VHB est un virus enveloppé, à ADN double brin. L’infection par le VHB est à l’origine de 20 à 25 % des cas d’arthrite virale. La transmission peut être parentérale ou sexuelle.

Le VHC est un virus à ARN monocaténaire enveloppé. L’infection par le VHC est présente dans le monde entier. La transmission peut être parentérale ou, plus rarement, sexuelle.

Virus de la rubéole

Le virus de la rubéole est le seul membre du genre Rubivirus (famille des Togaviridae) et est un virus à ARN monocaténaire. Le virus de la rubéole infecte naturellement les humains, principalement les femmes, et se transmet par les sécrétions nasopharyngées, avec un pic d’incidence à la fin de l’hiver et au printemps. Environ 50 à 75 % des infections par le virus de la rubéole sont symptomatiques ; les autres sont subcliniques.

Alphavirus

Les alphavirus constituent un genre de la famille des Togaviridae. Environ cinq à six types d’infection à alphavirus provoquent des symptômes rhumatismaux et de la fièvre comme caractéristiques principales ; tous sont transmis par les moustiques. Les distributions géographiques sont les suivantes :

• Virus chikungunya – Historiquement,,, Afrique de l’Est, Inde, Asie du Sud-Est et Philippines ; cependant, en 2013, le virus s’est propagé aux Caraïbes et en 2014, il a atteint les États-Unis

• Virus O’nyong-nyong – Afrique de l’Est

• Virus de la rivière Ross – Australie, Nouvelle-Zélande, et îles du Pacifique Sud

• Virus Mayaro – Amérique du Sud

Virus Sindbis – Europe, Asie, Afrique, Australie et Philippines

• Virus de la forêt de Barmah – Australie

Chen et ses collègues ont constaté que l’infection par un alphavirus entraîne une perte osseuse dans un modèle murin du virus de Ross River, et que la perte osseuse était prévenue par l’inhibition de l’interleukine-6 (IL-6). Les alphavirus peuvent perturber l’homéostasie osseuse, et les ostéoblastes peuvent contribuer à l’arthrite induite par les alphavirus en régulant l’IL-6 et contribuer à la perte osseuse en perturbant l’équilibre récepteur activateur du facteur nucléaire-kappaB ligand/ostéoprotégérine.

Retrovirus

L’infection par le VIH est associée à plusieurs manifestations rhumatismales, dont les arthralgies sont les plus fréquentes (25-40% des cas). Les autres manifestations sont les suivantes :

• Syndrome articulaire douloureux (10%)
• Spondyloarthropathie indifférenciée
• Myopathie inflammatoire
• Systémique. vasculite
• Syndrome de lymphocytose infiltrante diffuse (5%)
• Fibromyalgie (30%)
• Gout

Arthrite (ie, arthralgie et syndromes arthritiques) en association avec l’infection par le VIH a été signalée aux États-Unis, en Europe et en Afrique. Elle peut survenir à n’importe quel stade de l’infection par le VIH. Le profil de l’arthrite associée au VIH est similaire à celui de l’arthrite associée à d’autres troubles viraux : apparition aiguë, courte durée, récurrences et absence de changements érosifs. Les patients infectés par le VIH ne présentent pas un risque accru de développer une arthrite septique, mais ils ont une fréquence accrue de pyomyosite.

Le syndrome de lymphocytose infiltrante diffuse (DILS) ressemble au syndrome de Sjögren, avec des symptômes de sicca, une hypertrophie des glandes salivaires et une infiltration lymphocytaire impliquant les poumons, le tractus gastro-intestinal (GI) et les reins. Pour poser le diagnostic, il faut une confirmation histologique de l’infiltration lymphocytaire salivaire ou lacrymale, les étiologies granulomateuses ou néoplasiques étant exclues. Contrairement au syndrome de Sjögren, les lymphocytes infiltrant ces sites dans le syndrome de lymphocytose infiltrante diffuse sont principalement des cellules T CD8+ (plutôt que CD4+) et la présence de titres élevés de lymphocytes CD8+ circulants et infiltrants est une caractéristique clé de la physiopathologie.

L’arthrite réactive en association avec l’infection par le VIH survient dans 0,5 à 3% des cas. L’oligoarthrite des extrémités inférieures et l’urétrite sont fréquentes, mais la conjonctivite est rare. Une arthrite érosive sévère est possible et peut être très débilitante. L’antigène leucocytaire humain (HLA)-B27 est présent chez 80 à 90 % des Caucasiens atteints d’arthrite réactive associée au VIH, tandis que les études sur les Africains atteints d’arthrite réactive associée au VIH ont montré que presque tous étaient HLA-B27 négatifs. Comme chez les patients non infectés par le VIH, les antécédents d’infections génito-urinaires et gastro-intestinales sont fréquents. Ce point pourrait être la clé pour expliquer les différences géographiques observées dans la prévalence de l’arthrite réactive – les pays ayant des taux plus élevés de VIH contracté par l’utilisation de drogues intraveineuses par exemple, plutôt que par contact sexuel, ont observé des taux plus faibles d’arthrite réactive.

Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique ont tendance à apparaître tardivement au cours de l’infection par le VIH. Ils sont souvent sévères.

Le virus lymphotrope humain à cellules T – 1 (HTLV-1) est un rétrovirus de type C (un virus à ARN de la sous-famille des Oncovirinae) qui infecte des millions de personnes dans le monde, notamment dans les Caraïbes, le sud du Japon, l’Afrique du Sud et l’Amérique du Sud. Il se transmet par l’ingestion de lait maternel, les rapports sexuels et l’utilisation de produits sanguins. L’infection par le HTLV-1 est associée au syndrome de Sjögren, ainsi qu’aux maladies suivantes :

• La leucémie à cellules T de l’adulte/le lymphome non hodgkinien (risque à vie, 5 %) – Ils sont généralement associés à une hypercalcémie et à une atteinte cutanée

Syndromes inflammatoires chroniques (risque à vie, 2 %) Ils comprennent une oligoarthrite ou une polyarthrite séronégative avec ténosynovite et nodules avec nécrose fibrinoïde ; d’autres syndromes incluent une maladie ressemblant à une polymyosite, une dermatite, une uvéite et une myélite transverse (connue sous le nom de paraparésie spastique tropicale)

Autres virus

Un certain nombre d’autres virus se sont également avérés capables de causer de l’arthrite, notamment les suivants :

• Virus d’Epstein-Barr – Cette infection est généralement associée à une polyarthralgie, mais une monoarthrite du genou et des kystes de Baker rompus peuvent survenir

• Virus varicelle-zona (VZV) – Cette infection chez les enfants se développe rarement en arthrite pauciarticulaire

Virus des oreillons – Chez les adultes infectés, cette infection est associée à une synovite des petites ou grandes articulations qui dure plusieurs semaines ; l’arthrite peut précéder ou suivre la parotidite jusqu’à 4 semaines

Adenovirus ou coxsackievirus A9, B2, B3, B4 et B6 – Ces infections ont été associées à des épisodes récurrents de polyarthrite, de pleurite, de myalgie, d’éruption cutanée, de pharyngite, myocardite et leucocytose

Echovirus – Cette infection peut être associée à une polyarthrite, de la fièvre et des myalgies

Virus herpès simplex (HSV) ou cytomégalovirus (CMV) – L’arthrite associée à ces infections est rare ; Une arthrite à CMV a été signalée chez des patients après une greffe de moelle osseuse ; le virus de la vaccine a été associé à une arthrite du genou postvaccinale dans seulement 2 cas signalés

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