Analyse comportementale appliquée (ABA)

Qu’est-ce que l’analyse comportementale appliquée ?

L’analyse appliquée du comportement (ABA) est une thérapie basée sur la science de l’apprentissage et du comportement.

L’analyse du comportement nous aide à comprendre :

• Comment le comportement fonctionne
• Comment le comportement est affecté par l’environnement
• Comment l’apprentissage a lieu

La thérapie ABA applique notre compréhension du fonctionnement du comportement à des situations réelles. L’objectif est d’augmenter les comportements qui sont utiles et de diminuer les comportements qui sont nuisibles ou qui affectent l’apprentissage.

Les programmes de thérapie ABA peuvent aider :

• Augmenter les compétences linguistiques et de communication
• Améliorer l’attention, la concentration, les compétences sociales, la mémoire et les études
• Diminuer les comportements problématiques

Les méthodes d’analyse du comportement sont utilisées et étudiées depuis des décennies. Elles ont aidé de nombreux types d’apprenants à acquérir différentes compétences – d’un mode de vie plus sain à l’apprentissage d’une nouvelle langue. Les thérapeutes utilisent l’ABA pour aider les enfants atteints d’autisme et de troubles du développement connexes depuis les années 1960.

Comment fonctionne la thérapie ABA?

L’analyse appliquée du comportement implique de nombreuses techniques pour comprendre et modifier le comportement. L’ACA est un traitement flexible :

• Peut être adapté pour répondre aux besoins de chaque personne unique

• Prestation dans de nombreux endroits différents – à la maison, à l’école, et dans la communauté
• Entraîne des compétences qui sont utiles dans la vie quotidienne
• Peut impliquer un enseignement individuel ou en groupe

Renforcement positif

Le renforcement positif est l’une des principales stratégies utilisées dans l’ABA.

Lorsqu’un comportement est suivi de quelque chose qui est valorisé (une récompense), une personne est plus susceptible de répéter ce comportement. Au fil du temps, cela encourage un changement de comportement positif.

D’abord, le thérapeute identifie un comportement cible. Chaque fois que la personne utilise le comportement ou la compétence avec succès, elle obtient une récompense. La récompense est significative pour la personne – par exemple, des félicitations, un jouet ou un livre, le visionnage d’une vidéo, l’accès à un terrain de jeu ou à un autre endroit, et plus encore.

Les récompenses positives encouragent la personne à continuer à utiliser la compétence. Au fil du temps, cela conduit à un changement de comportement significatif.

Antécédent, comportement, conséquence

Comprendre les antécédents (ce qui se passe avant un comportement) et les conséquences (ce qui se passe après le comportement) est une autre partie importante de tout programme ABA.

Les trois étapes suivantes – les  » A-B-C  » – nous aident à enseigner et à comprendre le comportement :

1. Un antécédent : c’est ce qui se produit juste avant le comportement cible. Il peut être verbal, comme un ordre ou une demande. Il peut également être physique, comme un jouet ou un objet, ou une lumière, un son, ou autre chose dans l’environnement. Un antécédent peut provenir de l’environnement, d’une autre personne, ou être interne (comme une pensée ou un sentiment).

2. Un comportement résultant : c’est la réponse ou l’absence de réponse de la personne à l’antécédent. Il peut s’agir d’une action, d’une réponse verbale ou d’autre chose.

3. Une conséquence : c’est ce qui vient directement après le comportement. Elle peut inclure un renforcement positif du comportement souhaité, ou aucune réaction pour les réponses incorrectes/inappropriées.

L’examen des A-B-C nous aide à comprendre :

1. Pourquoi un comportement peut se produire
2. Comment différentes conséquences pourraient affecter la probabilité que le comportement se reproduise

EXEMPLE:

• Antécédent : L’enseignant dit  » Il est temps de ranger tes jouets  » à la fin de la journée.
• Comportement : L’élève crie  » non ! « 
• Conséquence : L’enseignant retire les jouets et dit  » Ok, les jouets sont tous rangés. « 

Comment l’ABA pourrait-elle aider l’élève à apprendre un comportement plus approprié dans cette situation ?

• Antécédent : L’enseignant dit  » c’est l’heure de ranger  » à la fin de la journée.
• Comportement : On rappelle à l’élève de demander :  » Je peux avoir 5 minutes de plus ? « 
• Conséquence : L’enseignant dit :  » Bien sûr que tu peux avoir 5 minutes de plus ! « 

Avec une pratique continue, l’élève sera capable de remplacer le comportement inapproprié par un comportement plus utile. C’est un moyen plus facile pour l’élève d’obtenir ce dont il a besoin !

Qu’implique un programme d’ABA ?

Les bons programmes d’ABA pour l’autisme ne sont pas  » à taille unique « . L’ABA ne doit pas être considérée comme un ensemble d’exercices en conserve. Au contraire, chaque programme est écrit pour répondre aux besoins de l’apprenant individuel.

Le but de tout programme ABA est d’aider chaque personne à travailler sur des compétences qui l’aideront à devenir plus indépendante et à réussir à court terme ainsi qu’à l’avenir.

Planification et évaluation continue

Un analyste du comportement qualifié et formé (BCBA) conçoit et supervise directement le programme. Ils personnalisent le programme ABA en fonction des compétences, des besoins, des intérêts, des préférences et de la situation familiale de chaque apprenant.

Le BCBA commencera par faire une évaluation détaillée des compétences et des préférences de chaque personne. Il s’en servira pour rédiger des objectifs de traitement spécifiques. Les objectifs et les préférences de la famille peuvent également être inclus.

Les objectifs de traitement sont rédigés en fonction de l’âge et du niveau de capacité de la personne atteinte de TSA. Les objectifs peuvent inclure de nombreux domaines de compétences différents, tels que :

• Communication et langage
• Compétences sociales
• Soins personnels (comme la douche et la toilette)
• Jeux et loisirs
• Compétences motrices
• Apprentissage et compétences scolaires

Le plan d’instruction décompose chacune de ces compétences en petites étapes concrètes. Le thérapeute enseigne chaque étape une par une, de la plus simple (par exemple, imiter des sons uniques) à la plus complexe (par exemple, tenir une conversation).

Le BCBA et les thérapeutes mesurent les progrès en recueillant des données lors de chaque séance de thérapie. Les données les aident à suivre en permanence les progrès de la personne vers les objectifs.

L’analyste du comportement rencontre régulièrement les membres de la famille et le personnel du programme pour examiner les informations sur les progrès. Ils peuvent alors planifier à l’avance et ajuster les plans d’enseignement et les objectifs selon les besoins.

Techniques et philosophie de l’ABA

L’instructeur utilise une variété de procédures ABA. Certaines sont dirigées par l’instructeur et d’autres par la personne autiste.

Les parents, les membres de la famille et les soignants reçoivent une formation afin qu’ils puissent soutenir l’apprentissage et la pratique des compétences tout au long de la journée.

La personne autiste aura de nombreuses occasions d’apprendre et de pratiquer des compétences chaque jour. Cela peut se produire dans des situations planifiées et naturelles. Par exemple, une personne qui apprend à saluer les autres en disant  » bonjour  » peut avoir l’occasion de pratiquer cette compétence dans la classe avec son enseignant (planifié) et sur le terrain de jeu à la récréation (se produisant naturellement).

L’apprenant reçoit une abondance de renforcement positif pour démontrer des compétences utiles et des comportements socialement appropriés. L’accent est mis sur les interactions sociales positives et sur un apprentissage agréable.

L’apprenant ne reçoit aucun renforcement pour les comportements qui posent des problèmes ou empêchent l’apprentissage.

L’ABA est efficace pour les personnes de tous âges. Elle peut être utilisée de la petite enfance à l’âge adulte !

Qui fournit des services d’ABA ?

Un analyste du comportement certifié par le conseil d’administration (BCBA) fournit des services de thérapie ABA. Pour devenir un BCBA, il faut :

• Gagner une maîtrise ou un doctorat en psychologie ou en analyse du comportement
• Réussir un examen de certification national
• Demander une licence d’État pour exercer (dans certains États)

Les programmes de thérapie ABA impliquent également des thérapeutes, ou des techniciens du comportement enregistrés (RBT). Ces thérapeutes sont formés et supervisés par le BCBA. Ils travaillent directement avec les enfants et les adultes autistes pour pratiquer les compétences et travailler à l’atteinte des objectifs individuels rédigés par le BCBA. Vous pouvez les entendre désignés par différents noms : thérapeutes comportementaux, thérapeutes de ligne, behavior tech, etc.

Pour en savoir plus, consultez le site Web du Behavior Analyst Certification Board.

Quelles sont les preuves que l’ABA fonctionne ?

L’ABA est considéré comme un traitement de meilleure pratique fondé sur des preuves par le US Surgeon General et par l’American Psychological Association.

« Fondé sur des preuves » signifie que l’ACA a passé des tests scientifiques sur son utilité, sa qualité et son efficacité. La thérapie ABA comprend de nombreuses techniques différentes. Toutes ces techniques se concentrent sur les antécédents (ce qui se passe avant l’apparition d’un comportement) et sur les conséquences (ce qui se passe après le comportement).

Plus de 20 études ont établi qu’une thérapie intensive et à long terme utilisant les principes de l’ABA améliore les résultats pour de nombreux enfants autistes, mais pas tous. « Intensif » et « à long terme » font référence à des programmes qui prévoient 25 à 40 heures par semaine de thérapie pendant 1 à 3 ans. Ces études montrent des gains dans le fonctionnement intellectuel, le développement du langage, les aptitudes à la vie quotidienne et le fonctionnement social. Les études sur les adultes utilisant les principes de l’ACA, bien que moins nombreuses, montrent des bénéfices similaires.

L’ACA est-elle couverte par les assurances ?

Quelques fois. De nombreux types d’assurance maladie privée sont tenus de couvrir les services ABA. Cela dépend du type d’assurance que vous avez, et de l’État dans lequel vous vivez.

Tous les plans Medicaid doivent couvrir les traitements médicalement nécessaires pour les enfants de moins de 21 ans. Si un médecin prescrit l’ABA et dit qu’elle est médicalement nécessaire pour votre enfant, Medicaid doit en couvrir le coût.

Veuillez consulter nos ressources sur l’assurance pour plus d’informations sur l’assurance et la couverture des services pour l’autisme.

Vous pouvez également contacter l’équipe de réponse à l’autisme si vous avez des difficultés à obtenir une couverture, ou si vous avez besoin d’une aide supplémentaire.

Où puis-je trouver des services ABA ?

Pour commencer, suivez les étapes suivantes :

1. Parlez de l’ACA avec votre pédiatre ou un autre prestataire médical. Ils peuvent discuter pour savoir si l’ACA convient à votre enfant. Ils peuvent rédiger une ordonnance pour l’ACA si cela est nécessaire pour votre assurance.
2. Vérifier si votre compagnie d’assurance couvre le coût de la thérapie ACA, et quelle est votre prestation.
3. Rechercher notre répertoire de ressources pour trouver des prestataires d’ACA près de chez vous. Ou bien, demandez des recommandations au médecin et aux enseignants de votre enfant.
4. Appellez le prestataire ABA et demandez une évaluation initiale. Préparez quelques questions (voir ci-dessous !)

Quelles questions dois-je poser ?

Il est important de trouver un prestataire ABA et des thérapeutes qui conviennent à votre famille. La première étape consiste pour les thérapeutes à établir une bonne relation avec votre enfant. Si votre enfant fait confiance à ses thérapeutes et aime passer du temps avec eux, la thérapie sera plus réussie – et amusante !

Les questions suivantes peuvent vous aider à évaluer si un prestataire conviendra à votre famille. N’oubliez pas de faire confiance à votre instinct, également !

1. Combien de BCBA avez-vous dans votre personnel ?
2. Sont-ils autorisés par le BACB et par l’État ?
3. Combien de thérapeutes comportementaux avez-vous ?
4. Combien de thérapeutes travailleront avec mon enfant ?
5. Quel type de formation vos thérapeutes reçoivent-ils ? À quelle fréquence ?
6. Combien de supervision directe les thérapeutes reçoivent-ils des BCBA chaque semaine ?
7. Comment gérez-vous les problèmes de sécurité ?
8. À quoi ressemble une séance typique d’ABA ?
9. Proposez-vous une thérapie à domicile ou en clinique ?
10. Comment déterminez-vous les objectifs pour mon enfant ? Tenez-vous compte des commentaires des parents ?
11. À quelle fréquence réévaluez-vous les objectifs ?
12. Comment évaluez-vous les progrès ?
13. Combien d’heures par semaine pouvez-vous fournir ?
14. Avez-vous une liste d’attente ?
15. Quel type d’assurance acceptez-vous ?