Plan d’étude : Étude clinique prospective.
Objectif : Le but de cette enquête était de quantifier l’amplitude normale des mouvements cervicaux (ROM) et de comparer ces résultats à ceux utilisés pour effectuer 15 activités simulées de la vie quotidienne (ADL) chez des sujets asymptomatiques.
Résumé des données de base : Les études précédentes s’intéressant à la ROM cervicale pendant les ADL ont été limitées et ont utilisé des appareils de mesure qui n’enregistrent pas de mouvement continu. Le but de cette enquête était de quantifier la ROM cervicale normale et de comparer ces résultats avec ceux utilisés pour effectuer 15 AVQ simulées chez des sujets asymptomatiques.
Méthodes : Un électrogoniomètre et un torsiomètre non invasifs ont été utilisés pour mesurer la ROM de la colonne cervicale. La précision et la fiabilité des appareils ont été confirmées en comparant les valeurs de ROM acquises à partir de radiographies dynamiques de flexion/extension et de flexion latérale à celles fournies par l’appareil, qui était activé pendant l’obtention des radiographies. La fiabilité intra-observateur a été établie en calculant le coefficient de corrélation intra-classe pour des mesures répétées sur les mêmes sujets par 1 investigateur sur des jours consécutifs. Ces outils ont été employés dans un laboratoire clinique pour évaluer la ROM active complète des colonnes cervicales (c’est-à-dire la flexion/extension, la flexion latérale et la rotation axiale) de 60 sujets asymptomatiques (30 femmes et 30 hommes ; âge, 20 à 75 ans) ainsi que pour évaluer la ROM fonctionnelle requise pour accomplir 15 AVQ simulées.
Résultats : Comparé aux mesures radiographiques, l’électrogoniomètre s’est avéré précis à 2,3+/-2,2 degrés près (moyenne+/-SD) et les fiabilités intra-observateur pour la mesure de l’ROM active complète et fonctionnelle étaient toutes deux excellentes (coefficient de corrélation intraclasse de 0,96 et 0,92, respectivement). La ROM absolue et le pourcentage de la ROM active complète de la colonne cervicale utilisée pendant les 15 ADL étaient de 13 à 32 degrés et de 15% à 32% (médiane, 20 degrés/19%) pour la flexion/extension, de 9 à 21 degrés et de 11% à 27% (14 degrés/18%) pour la flexion latérale, et de 13 à 57 degrés et de 12% à 92% (18 degrés/19%) pour la rotation. Le fait de reculer une voiture nécessitait la ROM la plus importante de toutes les AVQ, soit 32 % du mouvement sagittal, 26 % du mouvement latéral et 92 % du mouvement de rotation. En général, les AVQ liées à l’hygiène personnelle, comme se laver les mains et les cheveux, se raser et se maquiller, nécessitaient un ROM significativement plus important que les AVQ liées à la locomotion, notamment la marche et la montée et la descente d’un escalier (P<0,0001) ; en outre, par rapport à la montée de ces marches, la descente d’un escalier nécessitait significativement plus de mouvements sagittaux et de rotation (P=0,003 et P=0,016, respectivement). Lors du ramassage d’un objet au sol, une technique d’accroupissement nécessitait un pourcentage plus faible de ROM latéral et rotatif que la flexion à la taille (P=0,002 et P<0,0001).
Conclusions : En quantifiant les quantités de mouvements cervicaux nécessaires pour exécuter une série d’AVQ simulées, cette étude indique que la plupart des individus utilisent un pourcentage relativement faible de leur ROM actif complet lorsqu’ils effectuent de telles activités. Ces résultats fournissent des données de base qui peuvent permettre aux cliniciens d’évaluer avec précision la déficience préopératoire et les résultats post-chirurgicaux.
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