Adhésions abdominales

Sur cette page :

• Qu’est-ce que les adhérences abdominales ?
• Quelle est la fréquence des adhérences abdominales ?
• Qui est plus susceptible d’avoir des adhérences abdominales ?
• Quelles sont les complications des adhérences abdominales ?
• Quels sont les symptômes des adhérences abdominales ?
• Qu’est-ce qui cause les adhérences abdominales ?
• Comment les médecins diagnostiquent-ils les adhérences abdominales ?
• Comment les médecins traitent-ils les adhérences abdominales ?
• Peut-on prévenir les adhérences abdominales ?
• Essais cliniques sur les adhérences abdominales

Qu’est-ce que les adhérences abdominales ?

Les adhérences abdominales sont des bandes de tissu cicatriciel qui se forment à l’intérieur de votre abdomen. Ces bandes se forment entre deux ou plusieurs organes ou entre les organes et la paroi abdominale.

Normalement, les surfaces des organes et de votre paroi abdominale ne collent pas ensemble lorsque vous bougez. Cependant, les adhérences abdominales peuvent faire que ces surfaces deviennent adhérentes, ou se collent les unes aux autres.

Les adhérences abdominales peuvent plier, tordre, tirer ou comprimer les intestins et d’autres organes dans l’abdomen, provoquant des symptômes et des complications, comme une obstruction ou un blocage intestinal.

Combien les adhérences abdominales sont-elles fréquentes ?

Les adhérences abdominales sont fréquentes et se développent souvent après une chirurgie abdominale. En chirurgie abdominale, les chirurgiens pénètrent dans l’abdomen d’un patient par une incision, ou une coupe. La chirurgie abdominale peut être laparoscopique ou ouverte.

Dans la chirurgie laparoscopique, qui est de plus en plus courante, les chirurgiens font de petites incisions dans l’abdomen et insèrent des outils spéciaux pour visualiser, retirer ou réparer les organes et les tissus. Dans la chirurgie ouverte, les chirurgiens font une plus grande incision pour ouvrir l’abdomen.

Les adhérences abdominales se développent chez plus de 9 personnes sur 10 qui subissent une intervention chirurgicale ouvrant l’abdomen.1,2,3 Cependant, une majorité de personnes présentant des adhérences abdominales ne développent pas de symptômes ou de complications.1 Les adhérences abdominales sont moins fréquentes après une chirurgie laparoscopique qu’après une chirurgie ouverte.3

Qui est plus susceptible d’avoir des adhérences abdominales ?

Les personnes qui ont subi une chirurgie abdominale sont plus susceptibles d’avoir des adhérences abdominales. Parmi les personnes ayant subi une chirurgie abdominale, les adhérences et les complications associées sont plus fréquentes chez les personnes qui4

• ont subi une chirurgie abdominale d’urgence
• ont subi une chirurgie pelvienne ou une chirurgie impliquant le tube digestif inférieur, y compris le côlon et le rectum

Quelles sont les complications des adhérences abdominales ?

Les adhérences abdominales peuvent provoquer une obstruction intestinale et une infertilité féminine.

Obstruction intestinale

L’obstruction intestinale est le blocage partiel ou complet du mouvement des aliments, des liquides, de l’air ou des selles dans les intestins. Les adhérences abdominales sont la cause la plus fréquente d’obstruction de l’intestin grêle.5 L’obstruction intestinale peut entraîner

• un manque de circulation sanguine dans la partie bloquée de l’intestin et la mort des tissus intestinaux privés de sang
• une péritonite, une infection de la paroi de la cavité abdominale

L’obstruction intestinale peut mettre la vie en danger. Les personnes présentant les symptômes d’une obstruction complète – qui comprennent des douleurs abdominales et l’absence de liquides, de selles ou de gaz – doivent consulter immédiatement un médecin.

Infertilité féminine

Chez les femmes, les adhérences abdominales dans le bassin ou à l’intérieur de l’utérus peuvent comprimer ou bloquer des parties du système reproducteur et provoquer l’infertilité.

Quels sont les symptômes des adhérences abdominales ?

Dans de nombreux cas, les adhérences abdominales ne provoquent pas de symptômes. Si elles en provoquent, les douleurs abdominales chroniques sont le symptôme le plus courant.

Les adhérences abdominales peuvent provoquer une occlusion intestinale, qui peut mettre la vie en danger. Si vous présentez des symptômes d’occlusion intestinale, consultez immédiatement un médecin.

Les symptômes de l’occlusion intestinale peuvent inclure

• des douleurs abdominales
• des ballonnements
• des constipations
• des gaz non évacués

.

• nausées
• vomissements

Si l’occlusion intestinale coupe la circulation sanguine dans la partie bloquée des intestins ou entraîne une péritonite, vous pouvez développer des symptômes supplémentaires tels qu’un rythme cardiaque rapide ou de la fièvre.

Qu’est-ce qui cause les adhérences abdominales ?

La chirurgie abdominale est la cause la plus fréquente des adhérences abdominales. Les adhérences causées par la chirurgie sont plus susceptibles de provoquer des symptômes et des complications que les adhérences liées à d’autres causes. Les symptômes et les complications peuvent apparaître à tout moment après la chirurgie, même plusieurs années plus tard.3

Les affections qui impliquent une inflammation ou une infection de l’abdomen peuvent également provoquer des adhérences. Ces affections comprennent la maladie de Crohn, la maladie diverticulaire, l’endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne et la péritonite.

Les autres causes d’adhérences abdominales comprennent la dialyse péritonéale à long terme pour traiter l’insuffisance rénale et la radiothérapie pour traiter le cancer.

Dans certains cas, les adhérences abdominales sont présentes à la naissance.

La chirurgie abdominale est la cause la plus fréquente des adhérences abdominales.

Comment les médecins diagnostiquent-ils les adhérences abdominales ?

Les médecins utilisent les antécédents médicaux, l’examen physique, les tests sanguins, les tests d’imagerie et, dans certains cas, la chirurgie pour diagnostiquer les adhérences abdominales.

Antécédents médicaux

Un médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents de chirurgie abdominale ou d’autres conditions susceptibles de provoquer des adhérences abdominales. Un médecin vous interrogera également sur vos antécédents concernant d’autres maladies et troubles susceptibles de provoquer des symptômes similaires à ceux des adhérences abdominales.

Examen physique

Lors d’un examen physique, le médecin peut tapoter sur votre abdomen pour vérifier la sensibilité ou la douleur et utiliser un stéthoscope pour écouter les sons dans votre abdomen.

Tests sanguins

Un professionnel de santé prélèvera des échantillons de sang et les enverra à un laboratoire. Bien que les analyses sanguines ne puissent pas être utilisées pour diagnostiquer les adhérences abdominales, les médecins peuvent demander des analyses sanguines pour exclure d’autres problèmes de santé qui pourraient être à l’origine de vos symptômes. Si vous présentez des signes d’obstruction intestinale, les analyses de sang peuvent aider les médecins à déterminer la gravité de l’obstruction.

Tests d’imagerie

Les tests d’imagerie ne peuvent le plus souvent pas montrer les adhérences abdominales. Cependant, les médecins peuvent utiliser des tests d’imagerie pour diagnostiquer une obstruction intestinale causée par des adhérences abdominales. Les médecins peuvent également utiliser des tests d’imagerie pour écarter d’autres problèmes pouvant être à l’origine de vos symptômes.

Les tests d’imagerie peuvent inclure

• la tomographie informatisée (CT), qui utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour créer des images. Un scanner peut aider les médecins à diagnostiquer l’obstruction intestinale et à trouver l’emplacement, la cause et la gravité de l’obstruction.
• Les radiographies, qui utilisent une petite quantité de rayonnement pour créer des images de l’intérieur du corps.
• Les radiographies avec un produit de contraste soluble dans l’eau, un liquide spécial qui rend le tube digestif plus visible sur les radiographies. Si les adhérences provoquent une occlusion intestinale, cet examen d’imagerie peut aider les médecins à déterminer si vous devez subir une intervention chirurgicale. Le produit de contraste soluble dans l’eau peut également aider à soulager l’obstruction.
• Série digestive inférieure, qui utilise des rayons X pour visualiser votre gros intestin.

Les médecins peuvent utiliser des tests d’imagerie pour diagnostiquer une obstruction intestinale causée par des adhérences abdominales ou exclure d’autres problèmes.

Chirurgie

Dans certains cas, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale pour regarder à l’intérieur de l’abdomen et vérifier les adhérences ou d’autres problèmes qui peuvent être à l’origine des symptômes. Les chirurgiens peuvent vérifier la présence d’adhérences abdominales par une chirurgie laparoscopique ou ouverte.

Dans certains cas, les chirurgiens peuvent être en mesure de traiter le problème pendant l’intervention.

Comment les médecins traitent-ils les adhérences abdominales ?

Si les adhérences abdominales ne provoquent pas de symptômes ou de complications, elles ne nécessitent généralement pas de traitement.

Si les adhérences abdominales provoquent des symptômes ou des complications, les médecins peuvent libérer les adhérences par une chirurgie laparoscopique ou ouverte. Cependant, la chirurgie pour traiter les adhérences peut entraîner la formation de nouvelles adhérences. Si vous avez des adhérences abdominales, parlez avec votre médecin des avantages et des risques possibles de la chirurgie.

Si les adhérences abdominales provoquent une occlusion intestinale, vous aurez besoin d’un traitement dans un hôpital immédiatement. Les médecins vous examineront et pourront demander des tests pour savoir si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence. Si c’est le cas, les chirurgiens libéreront les adhérences, soulageant ainsi l’occlusion intestinale.

Si vous n’avez pas besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence, les médecins peuvent essayer de traiter l’occlusion sans chirurgie. Les professionnels de santé vous administreront des liquides par voie intraveineuse (IV) et inséreront un tube dans votre nez et dans votre estomac pour retirer le contenu de votre tube digestif au-dessus de l’obstruction. Dans certains cas, l’obstruction peut disparaître. Si l’obstruction ne disparaît pas, les chirurgiens pratiqueront une intervention chirurgicale pour libérer les adhérences, ce qui soulagera l’obstruction intestinale.

Peut-on prévenir les adhérences abdominales ?

Lorsqu’ils pratiquent une chirurgie abdominale, les chirurgiens prennent des mesures pour réduire les risques que les patients développent des adhérences abdominales et des complications connexes après la chirurgie. Par exemple, les chirurgiens peuvent

• recommander une chirurgie laparoscopique, si possible, au lieu d’une chirurgie ouverte.
• manipuler les tissus avec douceur pour éviter de les endommager.
• prendre des mesures pour empêcher les corps étrangers de pénétrer dans l’abdomen, par exemple en utilisant des gants sans poudre et des outils non pelucheux.
• couvrir les tissus endommagés à l’intérieur de l’abdomen avec une barrière spéciale ressemblant à un film à la fin de la chirurgie. La barrière maintient les tissus séparés pendant qu’ils guérissent, puis la barrière est absorbée par l’organisme.

Essais cliniques pour les adhérences abdominales

Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) et d’autres composantes des National Institutes of Health (NIH) mènent et soutiennent des recherches sur de nombreuses maladies et conditions, y compris les troubles digestifs.

Qu’est-ce que les essais cliniques pour les adhérences abdominales ?

Les essais cliniques – et d’autres types d’études cliniques – font partie de la recherche médicale et impliquent des personnes comme vous. Lorsque vous vous portez volontaire pour participer à une étude clinique, vous aidez les médecins et les chercheurs à en apprendre davantage sur les maladies et à améliorer les soins de santé pour les personnes à l’avenir.

Les chercheurs étudient de nombreux aspects des adhérences abdominales, comme l’amélioration du diagnostic et du traitement des adhérences.

Découvrez si les études cliniques vous conviennent.

Quelles études cliniques sur les adhérences abdominales recherchent des participants ?

Vous pouvez trouver des études cliniques sur les adhérences abdominales sur www.ClinicalTrials.gov. En plus de rechercher les études financées par le gouvernement fédéral, vous pouvez élargir ou restreindre votre recherche pour inclure les études cliniques de l’industrie, des universités et des particuliers ; cependant, le NIH n’examine pas ces études et ne peut pas garantir leur sécurité. Parlez toujours à votre prestataire de soins de santé avant de participer à une étude clinique.