Orthopnée
De nombreuses personnes atteintes d’insuffisance cardiaque souffrent également d’orthopnée, une sensation d’essoufflement en position allongée, ou une dyspnée paroxystique nocturne, un essoufflement qui les réveille après une ou deux heures de sommeil, explique le Dr. Markham. « Ces troubles sont liés à une surcharge de pression et de volume ventriculaires », précise-t-il. Les deux conditions s’améliorent en s’asseyant ou en se levant.
Trouble des mouvements périodiques des membres (PLMD)
Dans le PLMD, l’augmentation du trafic nerveux dans les jambes et les bras les fait se contracter involontairement pendant le sommeil, ce qui peut vous réveiller, dit Khayat. « Une personne ne se souviendrait pas de ces secousses parce que ce sont des épisodes très brefs. Mais ils peuvent perturber le sommeil et vous pouvez vous réveiller en ne vous sentant pas frais ou juste fatigué. »
Insomnie
L’insomnie, qui va souvent de pair avec des maladies chroniques, peut également être en cause. « Si vous avez une maladie chronique, il y a souvent un certain degré d’inquiétude ou d’anxiété. Parfois, on s’inquiète des hospitalisations, des horaires de prise de médicaments. Ou bien il y a une diminution de l’activité. Toutes ces choses affectent votre capacité à maintenir le sommeil « , explique Khayat.
Une meilleure position de sommeil
Selon Markham, la plupart des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque trouvent leur meilleure position de sommeil par essais et erreurs. Voici 5 choses à essayer si vous souffrez d’insuffisance cardiaque et que vous avez du mal à avoir une bonne nuit de sommeil.
1. Faites-vous dépister pour l’apnée du sommeil. En cas de SAOS, une machine à pression positive continue (PPC) ou un autre traitement peut être prescrit. « Chez certains des patients qui ont ce traitement (CPAP), nous constatons une amélioration de la fraction d’éjection, qui est la fonction de pompage du cœur, et il y a même des données qui soutiennent que les arythmies peuvent également être diminuées par cette intervention », dit Markham.
2. Dormez sur le côté. Si vous souffrez d’apnée du sommeil, le sommeil latéral peut être bénéfique pour ceux qui ne tolèrent pas la PPC, dit Khayat. « Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, les positions de sommeil latérales, à gauche ou à droite, peuvent souvent diminuer l’apnée du sommeil. »
Un peu de controverse entoure la question de savoir si le côté gauche ou droit est le meilleur, dit Khayat. Si vous avez un défibrillateur implanté, dormez sur le côté opposé. La plupart des défibrillateurs sont implantés sur le côté gauche, donc dormir sur le côté droit peut être plus confortable.
« S’ils n’ont pas d’implant, parfois le côté gauche est plus confortable parce que, tout comme pendant la grossesse, cela soulage la pression sur la VCI, la plus grande veine du corps, qui est à droite », dit Khayat.
3. Surélevez la tête de votre lit. « Certaines personnes ont besoin de plus d’oreillers ou doivent élever la tête du lit juste pour pouvoir dormir », dit Markham. Dormir sur une inclinaison peut réduire la surcharge anatomique et volumique de la congestion pulmonaire, y compris l’orthopnée et la dyspnée paroxystique nocturne.
La partie B de Medicare couvre la location ou l’achat de lits d’hôpital réglables, à condition que votre médecin prescrive l’équipement comme médicalement nécessaire. Votre quote-part de 20 % et votre franchise s’appliquent. Des oreillers supplémentaires fonctionnent également, mais l’ensemble de votre dos, ainsi que votre tête, doivent être surélevés.
4. Surélevez vos pieds. Si vous avez un œdème dans les jambes ou les pieds, vous pouvez trouver confortable de mettre des oreillers sous vos jambes pour réduire l’enflure, dit Markham. Le port de chaussettes de compression la nuit peut également aider.
5. Évitez de dormir à plat sur le dos, sauf si vous avez une machine CPAP. » Une fois que le patient est sous CPAP, il peut dormir dans la position qu’il veut, car la machine prévient l’apnée du sommeil « , dit Khayat.
Quoi qu’il en soit de la position de sommeil, si vous voulez avoir une meilleure nuit de sommeil avec une insuffisance cardiaque ou toute autre maladie chronique, l’accent doit être mis sur une bonne hygiène du sommeil, dit Khayat. Il recommande de maintenir une heure de sommeil et de réveil régulière, d’éviter l’alcool et la caféine avant le coucher – qui peuvent tous deux perturber le sommeil – et de ne pas utiliser d’appareils électroniques plusieurs heures avant le sommeil, ce qui peut rendre l’endormissement plus difficile.
Si votre médecin l’autorise, Khayat suggère également aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque de faire quotidiennement de l’exercice rapide. « Une routine cardiovasculaire qui dure 20 ou 30 minutes environ quatre à cinq heures avant le coucher aide à améliorer leur consolidation du sommeil, leur capacité à générer du sommeil et à rester endormi », dit-il.
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