Cette image nous est présentée par les docteurs Anna Yaffe et Sean Lowe. Ils ont utilisé l’échographie transvaginale pour évaluer une G2P0 de 28 ans présentant de multiples plaintes obstétriques et un test de grossesse urinaire positif. Les saignements vaginaux et les douleurs pelviennes sont des plaintes courantes au premier trimestre de la grossesse. Lorsque vous formulez un différentiel, ayez toujours la grossesse ectopique en tête.
Rappellez-vous que notre travail en tant qu’urgentistes est d’écarter une grossesse ectopique en trouvant une grossesse intra-utérine (GIU). En termes simples : si la patiente a un + ß-hCG et que vous ne trouvez pas de GEU, il s’agit d’une grossesse extra-utérine jusqu’à preuve du contraire. La grossesse intra-utérine est définie comme un sac gestationnel qui contient soit un sac vitellin, soit un pôle fœtal.
Cette image montre l’utérus dans le plan longitudinal à l’aide d’une sonde intracavitaire avec un sac vitellin clair, ce qui en fait une IUP définitive.
Image 1
En regardant l’image ci-dessus :
Quel âge gestationnel estimez-vous pour ce fœtus en regardant uniquement cette image ?
- Probablement vers 6, car l’échographie transvaginale devrait repérer un sac vitellin à 6 semaines et commencer à voir un pôle fœtal à 7 semaines. À 8 semaines, vous devriez être en mesure de voir l’activité cardiaque en utilisant l’imagerie transvaginale.
Quelle quantité de ß-hCG sérique vous attendriez-vous à voir dans les analyses de laboratoire de cette mère sur la base de cette image échographique ?
- Probablement un peu plus de 2500 (mIU/ml), car c’est la valeur à laquelle vous commencez à voir un sac vitellin par échographie transvaginale, bien que ces chiffres puissent être très variables.
Voici une décomposition simple de Rosen:
Référence : Debra E. Houry Jean T. Abbott Chapitre 177. Complications aiguës de la grossesse. Marx : Rosen’s Emergency Medicine : Concepts et pratique clinique, 6e éd. 2006 5031-66.
Date : Septembre 2012
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